JWW Invest S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • May 18, 2017

(miejscowość i data)

………………………………………………..

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki pod firmą JWW Invest S.A.

z siedzibą w Katowicach zwołanym na dzień 14 czerwca 2017 r.

Ja niżej podpisany/a ………………………………………….…… (imię i nazwisko), legitymujący/a
się dowodem osobistym nr …………………………………………………………., wydanym przez
…………………………………………………………………………………………………………. zamieszkały/a……………………………………………………………………………………(adres)
adres e-mail …………………………………………nr telefonu………………………………………
oświadczam, że jestem Akcjonariuszem JWW Invest S.A. z siedzibą w Katowicach, uprawnionym z
……………………………………………………………………………………………………………
(słownie………………………………….…………………….) akcji…………………………….……
….…………………………………………………….……… (rodzaj akcji) JWW Invest S.A. z
siedzibą w Katowicach
i niniejszym upoważniam:
Pana/ Panią …………………………………………………………………….…… (imię i nazwisko),
legitymującego/ą się……………………………… (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości),
nr telefonu……………………….…… adres e-mail…………………………………………………….
albo
…………………………………………………………………………………………………………
(firma podmiotu) z siedzibą w …………………………………………………………………………
adres……………………………………………………………………………………………………,
wpisanego do ……………………………………… pod numerem …………………………………
nr telefonu …………………………………………………, adres e-mail…………. ………………
do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki JWW Invest S.A.
zwołanym na dzień 14 czerwca 2017	r. w Katowicach, a w szczególności do udziału i zabierania głosu
na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w moim
imieniu z ……………………….………………………………………………………………………
(słownie:…………………….…………………….) akcji/ ze wszystkich akcji* zgodnie z instrukcją co
do sposobu glosowania/ według uznania pełnomocnika.*

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………………………………………………….(imię i nazwisko Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia. Pełnomocnik jest upoważniony/ nie jest upoważniony do udzielania dalszego pełnomocnictwa.