Outdoorzy Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Mar 30, 2018

……..…………….…………… (miejscowość i data)

PEŁNOMOCNICTWO udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Outdoorzy SA z siedzibą w Bielsku-Białej zwołanym na dzień 26 kwietnia 2018 r.

Ja niżej podpisany / My niżej podpisani
Imię i nazwisko ………………………………………
posiadający/a PESEL……….……………………….,
legitymujący/a	się	dowodem	osobistym	nr	………………,	wydanym	przez
, adres e-mail ……………………………………… , nr telefonu ……………………………….

oraz

Imię i nazwisko posiadający/a PESEL……….……………………….,	……………………………………………
legitymujący/a ,	się dowodem	osobistym	nr	………………,	wydanym	przez
adres e-mail ………………………………… , nr telefonu ……………………………………
z siedzibą w ,				uprawnieni do działania w imieniu (firma Akcjonariusza)
wpisanej do …… pod nr				……,
Spółka Akcyjna (słownie:……………………………….………………) akcji zwykłych	z siedzibą	w	Bielsku-Białej	oświadczamy, że ……………………………………(firma Akcjonariusza) jest Akcjonariuszem spółki Outdoorzy uprawnionym na okaziciela	z ………………………
i niniejszym upoważniam/y:
Pana/Panią …………………………………………… (imię i nazwisko),
posiadającego/ą PESEL	………….…………………
legitymującego/ą	się	………		(wskazać	rodzaj i	numer
dokumentu tożsamości),
adres e-mail , nr				telefonu
albo
…………………………………………… (firma podmiotu)
z siedzibą w …………………….…………, ul. ……………………………………………………,
				wpisanego do pod numerem
adres e-mail ,				nr telefonu ,
reprezentowaną przez: ………………………………………………,
posiadającego/ą PESEL………………………………………………,
				legitymującego/ą się ……… (wskazać rodzaj i numer dokumentu
tożsamości),

do reprezentowania Akcjonariusza w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Outdoorzy SA z siedzibą w Bielsku-Białej zwołanym na dzień 26 kwietnia 2018 r., a w szczególności do udziału oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza z …………………………..……… (słownie:……………………….……..…) akcji / ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika.*

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………………………….……………… (firma Akcjonariusza) w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

……………………………………………………..

(firma Akcjonariusza)

* niepotrzebne skreślić

Załączniki: - odpis z KRS Akcjonariusza