Starhedge S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • Sep 20, 2018

PEŁNOMOCNICTWO

Ja niżej podpisany / My niżej podpisani
	Imię i nazwisko…………………………………………………,…………………………….
	Adres……………………………………………………………,…………………………….
	e-mail ……………………………………telefon
oraz
	Imię i nazwisko………………………………………………….,……………………………
	Adres………………………………………………………………………………………
e-mail … ………………………….	……telefon

uprawnieni do działania w imieniu	(firma/nazwa
Akcjonariusza) z siedzibą w	, wpisanej do
pod numerem……………………………….,	oświadczamy, że ……………………………
(firma/nazwa akcjonariusza) jest akcjonariuszem Starhedge S.A. z	siedzibą w Warszawie,
uprawnionym do udziału w Walnym Zgromadzeniu Starhedge S.A. z …………………
(słownie:…………………) akcji zwykłych na okaziciela Starhedge S.A.	z siedzibą w Warszawie

i niniejszym upoważniam/y:

do wyboru:

Osobę fizyczną:

Pana/Panią …………………………………………… (imię i nazwisko),
legitymującego/ą się ………(wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości),
adres……………………………………… ………………
e-mail telefon

Osobę prawną

…………………………………………………………………… (firma/nazwa podmiotu)
z siedzibą w ………………………………………………
adres ……………………………………………
wpisanego do
pod numerem
e-mail telefon

do udziału w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu STARHEDGE S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Łączyny 5, 02-820 Warszawa, wpisanej do Rejestru Przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS 0000017849, zwołanym na dzień 28 czerwca 2018 roku, o godz. 15.00 oraz do wykonywania na tymże Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu STARHEDGE S.A. prawa głosu z należących do [mnie /___________________]

___.___.___ akcji tejże spółki., w szczególności do udziału i zabierania głosu na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w imieniu akcjonariusza z ……………… (słownie:…………) akcji / ze wszystkich akcji* zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania / według uznania pełnomocnika.*

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

……………………………………………… (imię i nazwisko)