JWW Invest S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • May 23, 2019

(miejscowość i data)

………………………………………………..

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki pod firmą JWW Invest S.A.

z siedzibą w Katowicach zwołanym na dzień 19 czerwca 2019 r.

Ja niżej podpisany/a ………………………………………….…… (imię i nazwisko), legitymujący/a
się dowodem osobistym nr ………………………………………………., wydanym przez
………………………………………………………………………………………………………….
zamieszkały/a……………………………………………………………………………………(adres)
adres e-mail …………………………………………nr telefonu………………………………………
oświadczam, że jestem Akcjonariuszem JWW Invest S.A. z siedzibą w Katowicach, uprawnionym z
…………………………………………………………………………………………………………… (słownie………………………………….…………………….) akcji…………………………………
….…………………………………………………….……… (rodzaj akcji) JWW Invest S.A. z
siedzibą w Katowicach
i niniejszym upoważniam:
Pana/ Panią …………………………………………………………………….…… (imię i nazwisko),
legitymującego/ą się……………………………… (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości),
nr telefonu……………………….…… adres e-mail…………………………………………………….
albo
…………………………………………………………………………………………………………
(firma podmiotu) z siedzibą w …………………………………………………………………………
adres……………………………………………………………………………………………………,
wpisanego do ……………………………………… pod numerem ………………………………
nr telefonu …………………………………………………, adres e-mail…………. ………………
do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki JWW Invest S.A.
zwołanym na dzień 19 czerwca 2019 r. w Katowicach, a w szczególności do udziału i zabierania głosu
na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w moim
imieniu z ……………………….……………………………………………………………………
(słownie:…………………….…………………….) akcji/ ze wszystkich akcji* zgodnie z instrukcją co
do sposobu glosowania/ według uznania pełnomocnika.*
Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania
…………………………………………………………………………………(imię i nazwisko
Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w
obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia.
Pełnomocnik jest upoważniony/ nie jest upoważniony do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

* niepotrzebne skreślić