Nestmedic Spolka Akcyjna

AGM Information • May 31, 2019

WNIOSEK O UMIESZCZENIE SPRAWY W PORZĄDKU OBRAD ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA SPÓŁKI NESTMEDIC S.A. Z SIEDZIBĄ WE WROCŁAWIU (DALEJ "SPÓŁKA") (DLA AKCJONARIUSZA BĘDĄCEGO OSOBĄ FIZYCZNĄ)

Ja niżej podpisany/a,

lmię i nazwisko:
Nr i seria dowodu osobistego:
Nr PESEL:
NIP:

Adres zamieszkania Akcjonariusza:

Ulica i numer lokalu:

Kod pocztowy, miasto, kraj:
Adres e-mail:

E kontaktowv

będący/a akcjonariuszem Spółki, posiadający/a wniosek o umieszczenie w porządku obrad Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki NESTMEDIC S.A. z siedzibą we Wrocławiu, które zostało zwołane na dzień 28 czerwca 2019 roku na godz. 10:00 następującej sprawy:

oraz składam następujący projekt uchwały:

uzasadnienie wniosku:

__________________________________________________________________________

data, miejsce i podpis Akcjonariusza lub osoby/osób reprezentujących Akcjonariusza

Do wniosku należy dołączyć kopie następujących dokumentów:

• a) świadectwa depozytowego lub zaświadczenia wydanego przez podmiot prowadzący rachunek papierów wartościowych, na którym zapisane są akcje Spółki posiadane przez akcjonariusza, potwierdzające, że jest on akcjonariuszem Spółki oraz fakt, że reprezentuje on co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego Spółki lub też na podstawie którego będzie można stwierdzić, iż łącznie z innymi akcjonariuszami składającymi ten sam wniosek reprezentuje on co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego Spółki,
• b) dowodu osobistego lub paszportu akcjonariusza,
• c) w przypadku zgłoszenia wniosku przez pełnomocnika dokumentu pełnomocnictwa podpisanego przez akcjonariusza, lub przez osoby uprawnione do reprezentowania akcjonariusza oraz dowodu osobistego, paszportu lub urzędowego dokumentu potwierdzającego tożsamość pełnomocnika.