Prymus Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Apr 1, 2020

(miejscowość, data)

(oznaczenie akcjonariusza)

PEŁNOMOCNICTWO

udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu PRYMUS S.A. z siedzibą w Tychach zwołanym na dzień 29 kwietnia 2020 r.

Jan niżej podpisana/y / My niżej podpisani*

Imię i nazwisko
posiadająca/y PESEL
legitymująca/y się
dokumentu tożsamości) o numerze
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
nr telefonu

oraz

lmię i nazwisko
posiadająca/y PESEL
legitymująca/y się
dokumentu tożsamości) o numerze
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… nr telefonu
uprawnieni do działania w imieniu

Akcjonariusza)

z siedzibą w
wpisanej do
pod numerem
oświadczamy, że ze Akcjonariuszem PRYMUS S.A. z siedzibą w Tychach uprawnionym z
(słownie:
akcji zwykłych na okaziciela
1 niniejszym upoważniam/y:
Panią/Pana
posiadającą/y PESEL
legitymująca/y się dokumentu tożsamości) o numerze ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
zamieszkałą y w
nr telefonu albo
z siedzibą w
wpisanego do
pod numerem
nr telefonu
reprezentowana przez
posiadającą/-ego PESEL
legitymującą/y się dokumentu tożsamości) o numerze
do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu PRYMUS S.A. z siedzibą w Tychach zwołanym na dzień 29 kwietnia 2020 r. w Tychach, a w szczególności do udziału i do głosowania w imieniu Akcjonariusza z ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

akcji/ ze wszystkich akcji ⃰ zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika⃰.

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania ................................

.......................................................................................................(firma Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony ⃰do udzielania dalszego pełnomocnictwa .

...................................................................................

(Pieczęć firmowa oraz podpisy osób uprawnionych do reprezentacji Akcjonariusza)

⃰niepotrzebne skreślić

Załącznik: - odpis z rejestru Akcjonariusza