Prymus Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Apr 1, 2020

(miejscowość, data)

(oznaczenie akcjonariusza)

PEŁNOMOCNICTWO

udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu PRYMUS S.A. z siedzibą w Tychach zwołanym na dzień 29 kwietnia 2020 r.

Jan niżej podpisana/y
posiadająca/y PESEL
legitymująca/y się
dokumentu tożsamości) o numerze
zamieszkała/y w
nr telefonu
oświadczam, że jestem Akcjonariuszem PRYMUS S.A. w Tychach uprawnionym z
(słownie:
akcji zwykłych na okaziciela
i niniejszym upoważniam
Pania/Pana
posiadającą/y PESEL
legitymującą y się dokumentu tożsamości) o numerze
zamieszkałą y w
nr telefonu
albo

.............................................................................................................................................................................. z siedzibą W ................................................................................................................................................................ wpisanego do ................................................................................................................................................................. pod numerem .................................................................................................................................................................. nr telefonu .................................................................................................................................................................. reprezentowaną przez: ........................................................................................................................................................ posiadającą/-ego PESEL ....................................................................................................................................................... legitymującą/y się ........................................................................................................................................................... dokumentu tożsamości) o numerze ............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. do reprezentowania mojej osoby na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu PRYMUS S.A. z siedzibą w Tychach zwołanym na dzień 29 kwietnia 2020 r. w Tychach, a w szczególności do udziału i do głosowania w moim imieniu z - ............................................................................................................................ (słown ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… akcji/ ze wszystkich akcji* zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika. Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania .......................................................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach. Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony do udzielania dalszego pełnomocnictwa .

(Imię i nazwisko Akcjonariusza)

*niepotrzebne skreślić