Biofactory Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • May 20, 2020

PEŁNOMOCNICTWO

Ja niżej podpisany/-a (zwany/-a dalej "Akcjonariuszem"):
Dane Akcjonariusza: Imię i nazwisko lub firma	________
Adres zamieszkania lub siedziba:	________
PESEL lub REGON:	________
Nr dowodu osobistego (paszportu) lub numer KRS osoby prawnej	________
Adres e-mail:	________
	uprawniony/-a do udziału w zwołanym na dzień 25 czerwca 2019 roku Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Biofactory SA z siedzibą w Bieczu, na podstawie Zaświadczenia o prawie uczestnictwa w Walnym Zgromadzeniu o numerze: ____ wydanym w dniu: ___ przez ______________
	(nazwa podmiotu wystawiającego Zaświadczenie o prawie uczestnictwa w Walnym Zgromadzeniu) udzielam niniejszym pełnomocnictwa i upoważniam (zwanego/-ą dalej "Pełnomocnikiem"):
Dane Pełnomocnika: Imię i nazwisko:	________
Adres zamieszkania:	________
PESEL:	________
Nr dowodu osobistego (paszportu):	________
Adres e-mail:	______ do reprezentowania Akcjonariusza, uczestniczenia w imieniu i na rzecz Akcjonariusza oraz wykonywania prawa głosu na Walnym Zgromadzeniu Biofactory SA z siedzibą w Bieczu zwołanym na dzień 25 czerwca 2019 r. Na mocy niniejszego pełnomocnictwa Pełnomocnik upoważniony jest do wykonywania w imieniu Akcjonariusza wszystkich uprawnień przysługujących Akcjonariuszowi na Walnym Zgromadzeniu z akcji Biofactory SA w liczbie __ (słownie: ______) . Dodatkowe informacje, klauzule, wyłączenia, szczególne uprawnienia Pełnomocnika, w szczególności informacja, czy pełnomocnikowi przysługuje prawo udzielania dalszych pełnomocnictw: ________

Data i podpis Akcjonariusza : __________________________________________________________

Uwaga: Spółka nie nakłada obowiązku udzielania pełnomocnictwa na powyższym formularzu.