Draw Distance Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • May 4, 2021

(Miejscowość, data)

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE AKCJONARIUSZY SPÓŁKI DRAW DISTANCE S.A. Z SIEDZIBĄ W KRAKOWIE ZWOŁANE NA 1 CZERWCA 2021 ROKU

Informacja: Niniejszy formularz nie zastępuje dokumentu pełnomocnictwa. Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi warunku oddania głosu przez pełnomocnika.

DANE MOCODAWCY(AKCJONARIUSZA)

Imię i nazwisko/firma:
…………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………
Adres:
…………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………
Numer i seria dowodu osobistego lub paszportu/numer KRS:
….……………………………………………………………………………………………… PESEL/NIP:
………………………………………………………………………………………………… Reprezentowany przezi :
Imię i nazwisko: ………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………
Stanowisko: ………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………,
Imię i nazwiskoii: ………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………

Stanowisko:

…………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………,

zwany dalej: "Akcjonariuszem",

niniejszym oświadczam, że jestem uprawniony/a do udziału i wykonywania prawa głosu z …………………iii akcji zwykłych na okaziciela Draw Distance S.A. z siedzibą w Krakowie, zwanej dalej "Spółką", na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki zwołanym na dzień 1 czerwca 2021 r., godzina 10:00, w Krakowie i niniejszym upoważniam:

DANE PEŁNOMOCNIKA

Imię i nazwisko/firma:

………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………
Adres:
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………… Numer i seria dowodu osobistego lub paszportu/numer KRS:
…………………………………………………………………………………………………. PESEL/NIP:
………………………………………………………………………………………………….
do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Draw Distance S.A. z
siedzibą w Krakowie, które odbędzie się dnia 1 czerwca 2021 r., o godz. 10:00, w siedzibie Draw
Distance S.A., przy ul. Cystersów 20a, 31-553 Kraków, tj. do udziału w Zwyczajnym Walnym
Zgromadzeniu Spółki, składania wniosków w jego trakcie, podpisywania listy obecności i
wykonywania prawa głosu z akcji w imieniu Akcjonariusza z posiadanych przez Akcjonariusza
iv akcji, zgodnie z instrukcją głosowania / według uznania pełnomocnikav

……………………………………..

podpis Akcjonariusza

ⁱ Uzupełnić wyłącznie w przypadku spółki lub innej jednostki organizacyjnej

ii Uzupełnić, jeżeli reprezentacja wieloosobowa

iii Uzupełnić liczbę akcji

iv Uzupełnić liczbę akcji

^v Niepotrzebne skreślić