Analizy Online Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • May 28, 2021

miejscowość, dnia 20 rok Komentarz [U1]: Do uzupełnienia – miejscowość udzielenia pełnomocnictwa.

dane osoby udzielającej pełnomocnictwa.

imię i nazwisko

adres

nr ewidencyjny PESEL 00000000000 Komentarz [U2]: Do uzupełnienia –

PEŁNOMOCNICTWO

	Jalegitymujący się dokumentem tożsamości	…………………………	Komentarz [U3]: Imię i nazwisko
niniejszym udzielam	Pani/Panu	legitymującej/emu się	Komentarz [U4]: Nazwa, numer i seria
dokumentem tożsamości nr		pełnomocnictwa do udziału w Zwyczajnym	Komentarz [U5]: j.w.

Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy, zwołanym na dzień ……………. roku, firmy Analizy Online S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Skierniewicka 10A, 01-230 Warszawa, wpisanej do Rejestru Przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS 0000360084 oraz do wykonywania na

tymże Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy prawa głosu z należących do mnie tejże spółki.

akcji Komentarz [U7]: Do uzupełnienia liczba akcji z których głosować może pełnomocnik.

Komentarz [U6]: j.w.

Indywidualny kod akcjonariusza

Pełnomocnik jest zwolniony z obowiązku zwrotu dokumentu pełnomocnictwa.

imię i nazwisko Komentarz [U8]: Pełnomocnictwo podpisuje osoba udzielająca pełnomocnictwa.