Prymus Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • May 28, 2021

( miejscowość, data )

( oznaczenie akcjonariusza )

PEŁNOMOCNICTWO

udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu PRYMUS S.A. z siedzibą w Tychach

zwołanym na dzień 24 czerwca 2021 r.

Jan niżej podpisana/y
posiadająca/y PESEL
legitymująca/y się
dokumentu tożsamości ) o numerze
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… zamieszkała/y w
nr telefonu
oświadczam, że jestem Akcjonariuszem PRYMUS S.A. w Tychach uprawnionym z
( słownie :
akcji zwykłych na okaziciela
i niniejszym upoważniam
Panią/Pana
posiadającą/y PESEL
legitymującą/y się …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… dokumentu tożsamości ) o numerze �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
zamieszkałą/y w
nr telefonu
albo
ининининининининининининининининициининициининиишиниишини (firma podmiotu Y

z siedzibą W ................................................................................................................................................................ wpisanego do ................................................................................................................................................................. pod numerem .................................................................................................................................................................. nr telefonu .................................................................................................................................................................. reprezentowana przez : ....................................................................................................................................................... posiadającą/-ego PESEL ....................................................................................................................................................... legitymującą/y się …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… dokumentu tożsamości ) o numerze ............................................................................................................................................ do reprezentowania mojej osoby na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu PRYMUS S.A. z siedzibą w Tychach zwołanym na dzień 24 czerwca 2021 r. w Tychach, a w szczególności do udziału i do głosowania w moim imieniu z ............................................................................................................................. ( słown .............................................................................................................................................................................. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………) akcji/ ze wszystkich akcji* zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika. Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania .......................................................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach. Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony *do udzielania dalszego pełnomocnictwa .

( Imię i nazwisko Akcjonariusza )

*niepotrzebne skreślić