Nestmedic Spolka Akcyjna

ZGŁOSZENIE PROJEKTU UCHWAŁY DOTYCZĄCEJ SPRAWY WPROWADZONEJ DO PORZĄDKU OBRAD NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA SPÓŁKI NESTMEDIC S.A. Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE (DALEJ "SPÓŁKA") (DLA AKCJONARIUSZA BĘDĄCEGO OSOBĄ FIZYCZNĄ)

Ja niżej podpisany/a,

Imię i nazwisko:______________
Nr i seria dowodu osobistego:__________
Nr PESEL:____________
NIP:______________
Adres zamieszkania Akcjonariusza:
Ulica i numer lokalu:___________
Kod pocztowy, miasto, kraj:_________
Adres e-mail:__________
Telefon kontaktowy:____________
będący/a akcjonariuszem Spółki, posiadający/a ______ akcji	Spółki, niniejszym składam
wniosek o umieszczenie w porządku obrad Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy
Spółki NESTMEDIC S.A. z siedzibą w Warszawie, które zostało zwołane na dzień roku na godz. 11.00	25 listopada 2021
Projekt uchwały, dotyczący sprawy objętej punktem ___ porządku obrad
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………

data, miejsce i podpis Akcjonariusza lub osoby/osób reprezentujących Akcjonariusza

__________________________________________________________________________

Do wniosku należy dołączyć kopie następujących dokumentów:

a) świadectwa depozytowego lub zaświadczenia wydanego przez podmiot prowadzący rachunek papierów wartościowych, na którym zapisane są akcje Spółki posiadane przez akcjonariusza, potwierdzające, że jest on akcjonariuszem Spółki oraz fakt, że reprezentuje on co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego Spółki lub też na podstawie którego będzie można stwierdzić, iż łącznie z innymi akcjonariuszami składającymi ten sam wniosek reprezentuje on co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego Spółki,
b) dowodu osobistego lub paszportu akcjonariusza,
c) w przypadku zgłoszenia wniosku przez pełnomocnika dokumentu pełnomocnictwa podpisanego przez akcjonariusza, lub przez osoby uprawnione do reprezentowania akcjonariusza, oraz dowodu osobistego, paszportu lub urzędowego dokumentu potwierdzającego tożsamość pełnomocnika.