Centrum Finansowe Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Dec 8, 2021

Formularz pełnomocnictwa na Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Spółki Centrum Finansowe S.A. z siedzibą w Warszawie zwołane na dzień 11 stycznia 2022 r.

…………………………… (miejscowość, data)

Dane Akcjonariusza Dane Pełnomocnika Imię i nazwisko/nazwa …………………………………….. ……………………………………. Imię i nazwisko/nazwa ………………………………………………… ………………………………………………… Adres ……………………………………. Adres ………………………………………………… ……………………………………. ………………………………………………… PESEL/nr rejestru ……………………………………. PESEL/nr rejestru …………………………………………………

Ja, niżej podpisany, ……………..………………(imię i nazwisko/nazwa akcjonariusza)……………………………….., uprawniony do udziału w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki Centrum Finansowe S.A. z siedzibą w Warszawie (dalej: "Spółka") zwołanym na dzień 11 stycznia 2022 r., upoważniam niniejszym ……………..…………………….…(imię i nazwisko/nazwa pełnomocnika)……………………………….. (dalej: "Pełnomocnik") do samodzielnego reprezentowania w zakresie zgłoszenia udziału w tym Walnym Zgromadzeniu, uczestnictwa oraz wykonywania prawa głosu z posiadanych przeze mnie akcji zgodnie z załączoną instrukcją/ zgodnie z uznaniem Pełnomocnika*.

………………………………………

(podpis akcjonariusza)

Korzystanie z niniejszego formularza nie jest obowiązkowe.

* niepotrzebne skreślić