Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 2, 2022
Proxy Solicitation & Information Statement
Open in ViewerOpens in native device viewer
imię i nazwisko /firma adres nr ewidencyjny PESEL 00000000000 / KRS 0000000000
Niniejszym ustanawiam imię i nazwisko/firma [z siedzibą w miejscowość, wpisana do Rejestru Przedsiębiorców przez Sąd Rejonowy __________, ___ Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS __________ ustanawia] __________ __________, nr ewidencyjny PESEL ___________, [moim] pełnomocnikiem [imię i nazwisko/firma] do udziału w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, zwołanym na dzień 29 czerwca 2022 roku, Immersion Games S.A. z siedzibą w Warszawie, pod adresem: 02-777 Warszawa, ulica Ciszewskiego numer 15, pod numerem KRS 0000687033 oraz do wykonywania na tymże Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Immersion Games S.A. prawa głosu z należących do [mnie / firma] ___.___.___ akcji tejże spółki. Pełnomocnik jest zwolniony z obowiązku zwrotu dokumentu pełnomocnictwa.
imię i nazwisko
_________________________________
Niniejszy formularz został przygotowany zgodnie z postanowieniami art. 4023 § 1 pkt 5 i § 3 k.s.h. w celu umożliwienia wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Immersion Games S.A. z siedzibą w Warszawie (dalej zwanej "Spółką")
zwołanym na dzień 29 kwietnia 2022 roku.
Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi warunku oddania głosu przez pełnomocnika. Niniejszym formularz nie zastępuje dokumentu pełnomocnictwa.
Imię i nazwisko/firma: Adres: Numer i seria dowodu osobistego/paszportu/numer: KRS: PESEL: NIP:
Imię i nazwisko/firma: Adres: Numer i seria dowodu osobistego/paszportu/numer: KRS: PESEL: NIP:
Zamieszczone poniżej tabele umożliwiające wskazanie instrukcji dla pełnomocnika odwołują się do projektów uchwał umieszczonych w punkcie V poniżej. Zarząd Spółki zwraca uwagę, że projekty te mogą różnić się od projektów uchwał poddanych pod głosowanie bezpośrednio na Walnym Zgromadzeniu Spółki i zaleca poinstruowanie pełnomocnika o sposobie postępowania w takim przypadku.
Mocodawca wydaje instrukcję poprzez wstawienie znaku "X" w odpowiedniej rubryce. W przypadku chęci udzielenia innych lub dalszych instrukcji Mocodawca powinien wypełnić rubrykę "Dalsze/inne instrukcje" określając w niej sposób wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika.
W przypadku, gdy Mocodawca podejmie decyzję o głosowaniu odmiennie z posiadanych akcji proszony jest o wskazanie w odpowiedniej rubryce liczby akcji, z których pełnomocnik ma głosować "za", "przeciw" lub ma "wstrzymać się od głosu". W braku wskazania liczby akcji uznaje się, że pełnomocnik upoważniony jest do głosowania we wskazany sposób z wszystkich akcji posiadanych przez akcjonariusza.
| Punkt 2 porządku obrad - wybór Przewodniczącego Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia |
|||
|---|---|---|---|
| Za □ |
Przeciw □ |
Wstrzymuję się □ |
□Według uznania |
| □Zgłoszenie sprzeciwu | pełnomocnika | ||
| Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ |
| □ Dalsze/inne instrukcje: |
|||
| Punkt 3 porządku obrad - |
podjęcie uchwały w sprawie przyjęcia porządku obrad Zwyczajnego | ||
| Walnego Zgromadzenia | |||
| □ Za |
□ Przeciw |
□ Wstrzymuję się |
□Według uznania |
| □Zgłoszenie sprzeciwu | pełnomocnika | ||
| Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ |
| Dalsze/inne instrukcje: □ |
|||
| Punkt 4 porządku obrad – podjęcie uchwały w sprawie rozpatrzenia i zatwierdzenia |
|||
| sprawozdania Zarządu z działalności Immersion Games S.A. za okres od dnia 1 stycznia 2021 |
|||
| roku do dnia 31 grudnia 2021 roku |
|||
| □ Za |
□ Przeciw |
□ Wstrzymuję się |
□Według uznania |
| Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ |
|---|---|---|---|
| □ Dalsze/inne instrukcje: |
|||
| Punkt 5 porządku obrad – | podjęcie uchwały |
w sprawie |
rozpatrzenia i zatwierdzenia |
| sprawozdania Zarządu z działalności Immersion | Games S.A. za okres od dnia 1 stycznia 2021 | ||
| roku do dnia 31 grudnia 2021 | roku | ||
| □ Za |
□ Przeciw |
□ Wstrzymuję się |
□Według uznania |
| □Zgłoszenie sprzeciwu | pełnomocnika | ||
| Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ |
| □ Dalsze/inne instrukcje: |
|||
| Punkt 6 porządku obrad – | podjęcie uchwały |
w sprawie |
rozpatrzenia i zatwierdzenia |
| sprawozdania finansowego Immersion | Games S.A. za okres od 1 stycznia 2021 | roku do dnia 31 | |
| grudnia 2021 roku |
|||
| □ Za |
□ Przeciw |
□ Wstrzymuję się |
□Według uznania |
| □Zgłoszenie sprzeciwu | pełnomocnika | ||
| Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ |
| □ Dalsze/inne instrukcje: |
|||
| Punkt 7 porządku obrad – podjęcie uchwały w sprawie pokrycia straty Spółki za rok 2021 |
|||
| □ Za |
□ Przeciw |
□ Wstrzymuję się |
□Według uznania |
| □Zgłoszenie sprzeciwu | pełnomocnika |
| Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ |
|---|---|---|---|
| □ Dalsze/inne instrukcje: |
|||
| Punkt 8 porządku obrad | – | podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Bartoszowi | |
| Rosłońskiemu – |
Prezesowi Zarządu Spółki z wykonania obowiązków w roku 2021 | ||
| □ Za |
□ Przeciw |
□ Wstrzymuję się |
□Według uznania |
| □Zgłoszenie sprzeciwu | pełnomocnika | ||
| Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ |
| Dalsze/inne instrukcje: | |||
| □ | |||
| Punkt 9 porządku obrad |
– | podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Michałowi | |
| Jareckiemu – | Członkowi Zarządu Spółki z wykonania obowiązków w roku 2021 | ||
| □ Za |
□ Przeciw |
□ Wstrzymuję się |
□Według uznania |
| □Zgłoszenie sprzeciwu | pełnomocnika | ||
| Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ |
| □ Dalsze/inne instrukcje: |
|||
| Punkt 10 porządku obrad – podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Piotrowi |
|||
| Baczyńskiemu – Członkowi Rady Nadzorczej Spółki z wykonania obowiązków w roku 2021 |
|||
| □ Za |
□ Przeciw |
□ Wstrzymuję się |
□Według uznania |
| □Zgłoszenie sprzeciwu | pełnomocnika | ||
| Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ |
|---|---|---|---|
| □ Dalsze/inne instrukcje: |
|||
| Punkt 11 porządku obrad | – | podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Dawidowi | |
| Sukaczowi – | Członkowi Rady Nadzorczej Spółki z wykonania obowiązków w roku 2021 | ||
| □ Za |
□ Przeciw |
□ Wstrzymuję się |
□Według uznania |
| □Zgłoszenie sprzeciwu | pełnomocnika | ||
| Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ |
| □ Dalsze/inne instrukcje: |
|||
| Punkt 12 porządku obrad - | podjęcie uchwały w sprawie udzielenia | absolutorium Zofii Kłudce – | |
| Członkowi Rady Nadzorczej Spółki z wykonania obowiązków w roku 2021 | |||
| □ Za |
□ Przeciw |
□ Wstrzymuję się |
□Według uznania |
| □Zgłoszenie sprzeciwu | pełnomocnika | ||
| Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ |
| □ Dalsze/inne instrukcje: |
|||
| Punkt 13 porządku obrad – podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Paul |
|||
| Jastrzembski – Członkowi Rady Nadzorczej Spółki z wykonania obowiązków w roku 2021 |
|||
| □ Za |
□ Przeciw |
□ Wstrzymuję się |
□Według uznania |
| □Zgłoszenie sprzeciwu | pełnomocnika | ||
| Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ |
|---|---|---|---|
| □ Dalsze/inne instrukcje: |
|||
| Punkt 14 porządku |
obrad – |
podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Jędrzejowi | |
| Szcześniakowi – | Członkowi Rady Nadzorczej Spółki z wykonania obowiązków w roku 2021 | ||
| □ Za |
□ Przeciw |
□ Wstrzymuję się |
□Według uznania |
| □Zgłoszenie sprzeciwu | pełnomocnika | ||
| Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ |
| □ Dalsze/inne instrukcje: |
|||
| Punkt 15 porządku |
obrad – |
podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Christopher | |
| Chin – | Członkowi Rady Nadzorczej Spółki z wykonania obowiązków w roku 2021 | ||
| Za □ |
Przeciw □ |
Wstrzymuję się □ |
□Według uznania |
| □Zgłoszenie sprzeciwu | pełnomocnika | ||
| Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ | Liczba akcji:____ |
| □ Dalsze/inne instrukcje: |
|||
Building tools?
Free accounts include 100 API calls/year for testing.
Have a question? We'll get back to you promptly.