MDI Energia S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 2, 2022

PEŁNOMOCNICTWO

udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Minutor Energia S.A. z siedzibą w Mysłowicach zwołanym na 29 czerwca 2022 r.

	Ja niżej podpisany/a(imię i nazwisko), posiadający/a PESEL,
	legitymujący/a się dowodem osobistym nr wydanym przez
, zamieszkały/a
	(adres) adres e-mail nr telefonu

oświadczam, że jestem Akcjonariuszem Minutor Energia S.A. z siedzibą w Mysłowicach, uprawnionym z ........................ (słownie: .................................................................................) akcji zwykłych na okaziciela

i niniejszym upoważniam:

	Pana/Panią (imię i nazwisko), posiadającego/ą PESEL
	legitymującego/ą się
	(wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości), nr telefonu , adres
email

albo

(firma podmiotu) z siedzibą w ,
ul. , wpisanego do
pod numerem nr telefonu , adres email
, reprezentowaną przez: ,
posiadającego/ą PESEL,	legitymującego/ą się
(wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości),

do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Minutor Energia S.A. z siedzibą w Mysłowicach zwołanym na 29 czerwca 2022 r. w Krakowie, a w szczególności do udziału i do głosowania w moim imieniu z ................................ (słownie...........................) akcji / ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika*.

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania ............................................. (imię i nazwisko Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach. Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

(imię i nazwisko Akcjonariusza)

* niepotrzebne skreślić