Apis Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 2, 2022

Wzór

………………………… (miejscowość i data)

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu APIS S.A. z siedzibą w Biłgoraju zwołanym na dzień 30.06.2022 r.

Ja niżej podpisany / My niżej podpisani
Imię i nazwisko …………………………………………………………………………….
Adres e-mail ……………………………………… nr telefonu ………………………….
oraz
Imię i nazwisko…………………………………………………………………………….
Adres email ………………………………… nr telefonu…………………………………
uprawnieni do działania w imieniu
(firma Akcjonariusza) z siedzibą w , wpisanej do
pod numerem , oświadczamy,
że ……………………………………(firma Akcjonariusza) jest Akcjonariuszem APIS
S.A. z siedzibą w Biłgoraju uprawnionym z ………………… (słownie:………………
………………………) akcji zwykłych na okaziciela i niniejszym upoważniam/y:
Pana/Panią …………………………………………… (imię i nazwisko),
posiadającego/a PESEL……….………… legitymującego/a się
(wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości), nr telefonu, adres
e-mail
do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniem APIS
S.A. z siedzibą w Biłgoraju zwołanym na dzień 22.06.2022 r., w Warszawie, a w
szczególności do udziału oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza z
……………… (słownie:……………) akcji / ze wszystkich akcji*
zgodnie według uznania pełnomocnika.*
Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania
…………………………….……………… (firma Akcjonariusza) na Zwyczajnym
Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia.
Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego
pełnomocnictwa.

…………………………………………………….. (imię i nazwisko Akcjonariusza)

* niepotrzebne skreślić.

Załączniki:

• odpis z rejestru Akcjonariusza.