( miejscowość, data )
( oznaczenie Akcjonariusza )
PEŁNOMOCNICTWO
udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu
spółki pod firmą Europejski Fundusz Energii S.A. z siedzibą w Warszawie zwołanym na dzień 30 czerwca 2022 r.
| Jan niżej podpisana/y / My niżej podpisani * |
| Imię i nazwisko |
| posiadająca/y PESEL |
| legitymująca/y się ………………………………………………………………………………………………………………………………( wskazać rodzaj |
| dokumentu |
| przez |
| zamieszkała/y w |
| nr telefonu |
| oraz |
| Imię i nazwisko |
| posiadająca/y PESEL |
| legitymująca/y się …………………………………………………………………………………………………………………………………( wskazać rodzaj |
| dokumentu |
| ptZeZ |
| zamieszkała/y w |
| nr telefonu |
| uprawnieni do działania w imieniu |
|
| Akcjonariusza) |
|
| z siedzibą w |
|
| wpisanej do |
|
| pod numerem |
|
| oświadczam/y, że |
|
| Akcjonariuszem EFE S.A. z siedzibą w Warszawie uprawnionym z ( słownie |
|
:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
|
| akcji zwykłych na okaziciela |
|
| i niniejszym upoważniam/y: |
|
| Panią/Pana |
|
| posiadającą/y PESEL |
|
| legitymującą/y się …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
|
| dokumentu |
|
| przez |
|
| zamieszkała/y w |
|
| nr telefonu |
|
| albo |
|
|
|
| W |
|
| wpisanego do |
|
| pod numerem |
|
| nr telefonu |
|
| reprezentowaną przez : |
|
| posiadającą/-ego PESEL |
|
| legitymującą/y się …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
|
| dokumentu |
|
| przez |
|
| do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu EFE S.A. z |
|
siedzibą w Warszawie zwołanym na dzień 30 czerwca 2022 r. w Bydgoszczy, a w
szczególności do udziału i do głosowania w imieniu Akcjonariusza z ........................................................................ (słownie: ................................................................................................................................................... akcji/ ze wszystkich akcji * zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika *. Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania ..................................................................................................................................... ..( firma Akcjonariusza ) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach. Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony * do udzielania dalszego pełnomocnictwa .
...............................................................................
( Pieczęć firmowa oraz podpis/y osób uprawnionych do reprezentacji Akcjonariusza )
*niepotrzebne skreślić
Załącznik:
-odpis z rejestru Akcjonariusza