Centrum Finansowe Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Dec 16, 2022

Formularz pełnomocnictwa na Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie spółki pod firmą Centrum Finansowe Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie zwołane na dzień 12 stycznia 2023 r.

…………………………… (miejscowość, data)

Dane Akcjonariusza		Dane Pełnomocnika
Imię i nazwisko/nazwa	……………………………………	Imię i nazwisko/nazwa	…………………………………………………
	…………………………………….		…………………………………………………
Adres	…………………………………….	Adres	…………………………………………………
	…………………………………….		…………………………………………………
PESEL/nr rejestru	…………………………………….	PESEL/nr rejestru	…………………………………………………

Ja, niżej podpisany, ……………..………………(imię i nazwisko/nazwa akcjonariusza)……………………………….., uprawniony do udziału w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki Centrum Finansowe S.A. z siedzibą w Warszawie (dalej: "Spółka") zwołanym na dzień 12 stycznia 2023 r., upoważniam niniejszym ……………..…………………….…(imię i nazwisko/nazwa pełnomocnika)……………………………….. (dalej: "Pełnomocnik") do samodzielnego reprezentowania w zakresie zgłoszenia udziału w tym Walnym Zgromadzeniu, uczestnictwa oraz wykonywania prawa głosu z posiadanych przeze mnie akcji zgodnie z załączoną instrukcją/ zgodnie z uznaniem Pełnomocnika*.

………………………………………

(podpis akcjonariusza)

Korzystanie z niniejszego formularza nie jest obowiązkowe.

* niepotrzebne skreślić