MCI Capital Alternatywna Spółka Inwestycyjna S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • Jan 10, 2023

FORMULARZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZY MCI CAPITAL ALTERNATYWNEJ SPÓŁKI INWESTYCYJNEJ SPÓŁKI AKCYJNEJ ("SPÓŁKA") ZWOŁANYM NA DZIEŃ 7 LUTEGO 2023 ROKU

Stosowanie niniejszego formularza jest prawem, a nie obowiązkiem Akcjonariusza. Niniejszy formularz nie zastępuje dokumentu pełnomocnictwa.

DANE AKCJONARIUSZA

Imię i nazwisko/Firma Akcjonariusza:	……………………………………………………………
Adres zamieszkania/Siedziba Akcjonariusza	……………………………………………………………
PESEL/NIP	……………………………………………………………
DANE PEŁNOMOCNIKA
Imię i nazwisko/Firma Pełnomocnika:	……………………………………………………………
Adres zamieszkania/Siedziba Pełnomocnika	……………………………………………………………
PESEL/NIP	……………………………………………………………
Pełnomocnictwo z dnia:	……………………………………………………………

INSTRUKCJA KORZYSTANIA Z FORMULARZA

• W przypadku, gdy Akcjonariusz podejmie decyzję o głosowaniu odmiennie (różnie) z posiadanych akcji Spółki, zgodnie z uprawnieniem wynikającym z art. 411³ KSH, Akcjonariusz zobowiązany jest do wskazania w odpowiedniej rubryce formularza (i w odniesieniu do każdej uchwały) liczby akcji Spółki, z których pełnomocnik ma głosować "za", "przeciw" lub "wstrzymać się" od głosu.
• W przypadku braku wskazania liczby akcji Spółki (do głosowania odmiennego) uznaje się, że pełnomocnik uprawniony jest do głosowania we wskazany sposób ze wszystkich akcji Spółki posiadanych przez Akcjonariusza.
• Uwaga! Projekty uchwał poddanych pod głosowanie na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu MCI Capital Alternatywnej Spółki Inwestycyjnej S.A. zwołanym na dzień 7 lutego 2023 r. mogą się różnić od tych, zaprezentowanych na stronie internetowej Spółki.

PROJEKTY UCHWAŁ NA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE MCI CAPITAL ALTERNATYWNEJ SPÓŁKI INWESTYCYJNEJ SPÓŁKI AKCYJNEJ

__________________________________

Uchwała nr ____ Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia MCI Capital Alternatywnej Spółki Inwestycyjnej Spółki Akcyjnej z dnia __ ________ 2023 roku

w sprawie wyboru Przewodniczącego Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

§ 1

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie MCI Capital Alternatywnej Spółki Inwestycyjnej Spółki Akcyjnej z siedzibą w Warszawie wybiera Pana/Panią __________ na Przewodniczącego Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

§ 2

Uchwała wchodzi w życie z chwilą powzięcia.

Uzasadnienie Zarządu:

Konieczność wyboru Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia niezwłocznie po otwarciu jego obrad wynika z przepisu art. 409 § 1 Kodeksu spółek handlowych.

Sposób głosowania	Liczba głosów
Za	…………………
Przeciw	…………………
Wstrzymujące się	…………………
Według uznania pełnomocnika	…………………

Treść sprzeciwu*

……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… Treść dodatkowej instrukcji* ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………

za Akcjonariusza

* jeśli nie dotyczy, należy przekreślić

_______________________________________

Uchwała nr ____ Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia MCI Capital Alternatywnej Spółki Inwestycyjnej Spółki Akcyjnej z dnia __ ________ 2023 roku

w sprawie powołania Komisji Mandatowo - Skrutacyjnej

§ 1

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie MCI Capital Alternatywnej Spółki Inwestycyjnej Spółki Akcyjnej z siedzibą w Warszawie rezygnuje z powołania Komisji Mandatowo - Skrutacyjnej.

§ 2

Uchwała wchodzi w życie z chwilą powzięcia.

Uzasadnienie Zarządu:

Uchwała wynika z Regulaminu Obrad Walnego Zgromadzenia. Obsługę Walnego Zgromadzenia w tym zakresie będzie prowadzić zewnętrzna firma, specjalizująca się w świadczeniu tego typu usług.

Sposób głosowania	Liczba głosów
Za	…………………
Przeciw	…………………
Wstrzymujące się	…………………
Według uznania pełnomocnika	…………………

Treść sprzeciwu*

……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………

Treść dodatkowej instrukcji*

……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………

za Akcjonariusza

* jeśli nie dotyczy, należy przekreślić

_______________________________________

Uchwała nr ____ Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia MCI Capital Alternatywnej Spółki Inwestycyjnej Spółki Akcyjnej

z dnia __ ________ 2023 roku

w sprawie przyjęcia porządku obrad Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

§ 1

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie MCI Capital Alternatywnej Spółki Inwestycyjnej Spółki Akcyjnej z siedzibą w Warszawie (dalej: "Spółka") przyjmuje następujący porządek obrad:

• 1. Otwarcie obrad Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia.
• 1. Powzięcie uchwały w sprawie wyboru Przewodniczącego Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia.
• 1. Sporządzenie listy obecności.
• 1. Stwierdzenie prawidłowości zwołania Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia i jego zdolności do powzięcia uchwał.
• 1. Powzięcie uchwały w sprawie powołania Komisji Mandatowo Skrutacyjnej.
• 1. Powzięcie uchwały w sprawie przyjęcia porządku obrad Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia.
• 1. Powzięcie uchwały w sprawie wyrażenia opinii dotyczącej sprawozdania o wynagrodzeniach Członków Zarządu oraz Członków Rady Nadzorczej MCI Capital ASI S.A. za 2021 rok.
• 1. Zakończenie obrad.

§ 2

Uchwała wchodzi w życie z chwilą powzięcia.

Uzasadnienie Zarządu:

Konieczność przyjęcia porządku obrad Walnego Zgromadzenia wynika pośrednio z przepisu art. 409 § 2 i art. 404 § 1 Kodeksu spółek handlowych.

Sposób głosowania	Liczba głosów
Za	…………………
Przeciw	…………………
Wstrzymujące się	…………………
Według uznania pełnomocnika	…………………

Treść sprzeciwu*

……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………

Treść dodatkowej instrukcji*

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ..............................................................................................................................................................................

za Akcjonariusza

* jeśli nie dotyczy, należy przekreślić

Uchwała nr ____ Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia MCI Capital Alternatywnej Spółki Inwestycyjnej Spółki Akcyjnej

z dnia __ ________ 2023 roku

w sprawie wyrażenia opinii dotyczącej sprawozdania o wynagrodzeniach Członków Zarządu oraz Członków Rady Nadzorczej MCI Capital ASI S.A. za 2021 rok

§ 1

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie MCI Capital Alternatywnej Spółki Inwestycyjnej Spółki Akcyjnej z siedzibą w Warszawie (dalej: "Spółka") pozytywnie opiniuje Sprawozdanie o wynagrodzeniach Członków Zarządu oraz Członków Rady Nadzorczej MCI Capital ASI S.A. za 2021 rok.

§ 2

Uchwała wchodzi w życie z chwilą powzięcia.

Uzasadnienie Zarządu:

Uchwała proponowana do powzięcia przez Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie zgodnie z art. 90g ust. 6 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o ofercie publicznej i warunkach wprowadzania instrumentów finansowych do zorganizowanego systemu obrotu oraz o spółkach publicznych.

Sposób głosowania	Liczba głosów
Za	…………………
Przeciw	…………………
Wstrzymujące się	…………………
Według uznania pełnomocnika	…………………

Treść sprzeciwu*

……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………

Treść dodatkowej instrukcji*

……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………

za Akcjonariusza

* jeśli nie dotyczy, należy przekreślić

_______________________________________