Cyfrowe Centrum Serwisowe Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Apr 18, 2023

PEŁNOMOCNICTWO

dotyczące uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Cyfrowe Centrum Serwisowe S.A. z siedzibą w Piasecznie zwołanym na dzień 17 maja 2023 r. na godzinę 12:00 w budynku w Piasecznie przy ulicy Puławskiej 40A (kod pocztowy: 05-500)

Ja/my*,	niżej	podpisany/podpisani*		(imię	i	nazwisko)		……………	…………….……
		…………………………………………………………………………,			reprezentujący	(	nazwa lub	firma	) Akcjonariusza
		………………………………………………………………………………………………, wpisanego do rejestru							( nazwa
rejestru		) ………………………………………………………………………………………………						pod numerem	( numer
rejestrowy		) ………………………….……………………………………				prowadzonego przez	(	podmiot	prowadzący
) rejestr		………………………………………………………………………………………….………….,					(	numer NIP	i Regon
Akcjonariusza	)	…………………………………………………					niniejszym udzielam/udzielamy		pełnomocnictwa
Panu/Pani/podmiotowi*		( imię	i	nazwisko		albo	nazwa	lub	) firma
		………………….……………………………………………………… legitymującemu się					(	nazwa, seria i	numer
tożsamości/numer ) dokumentu odpowiedniego rejestru wraz ze wskazaniem odpowiedniego rejestru*
		………………………………………………………………………………………………………………………………………….							do
reprezentowania	(	lub firma nazwa		) Akcjonariusza				………………………………………………………	na
Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Cyfrowe Centrum Serwisowe S.A., zwołanym na dzień 17
maja 2023	r.,	na godzinę 12:00,	w budynku	w Piasecznie przy ulicy Puławskiej 40A (kod pocztowy:
		05-500), a w szczególności do udziału		w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, składania wniosków,
		podpisania listy obecności oraz do wykonywania prawa głosu, z posiadanych przez							Akcjonariusza
( wskazanie	liczby	) …………….………….		akcji zwykłych spółki Cyfrowe Centrum Serwisowe S.A.,					zgodnie
		z instrukcją co do sposobu głosowania/według swobodnego uznania pełnomocnika*.

Podpisy w imieniu Akcjonariusza i data :

……………………………………………….………………

* - niepotrzebne skreślić