Analizy Online Spolka Akcyjna

……………, dnia …………………
	Miejscowość, data

……………………………. Imię i nazwisko	Z komentarzem [AO1]: Dane osoby udzielającej pełnomocnictwo
……………………………. Adres	Z komentarzem [AO2]: jw.
……………………………. Nr ewidencyjny PESEL	Z komentarzem [AO3]: jw.

PEŁNOMOCNICTWO

Ja ……………………. legitymująca/y się dokumentem tożsamości ……………………. niniejszym udzielam
Pani/Panu ……………………. legitymującej/emu się dokumentem tożsamości …………………….
pełnomocnictwa do udziału w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy, zwołanym na dzień
……………………. roku, firmy Analizy Online SA z siedzibą w Warszawie, ul. Skierniewicka 10A,
01-230 Warszawa, wpisanej do Rejestru Przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy
dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego,
pod numerem KRS 0000360084 oraz do wykonywania na tymże Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy
prawa głosu z należących do mnie ……………………. akcji tejże spółki.

Z komentarzem [AO4]: imię i nazwisko osoby udzielającej pełnomocnictwo
Z komentarzem [AO5]: nazwa, seria i numer
Z komentarzem [AO6]: imię i nazwisko pełnomocnika
Z komentarzem [AO7]: nazwa, seria i numer

Z komentarzem [AO8]: liczba akcji, z których głosować może pełnomocnik

Indywidualny kod akcjonariusza

Pełnomocnik jest zwolniony z obowiązku zwrotu dokumentu pełnomocnictwa.

……………………. Imię i nazwisko

Z komentarzem [AO9]: podpis osoby udzielającej pełnomocnictwa