Carbon Studio Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 2, 2023

Zawiadomienie o udzieleniu pełnomocnictwa dla osoby prawnej _________________________________________________________________________________________

_________________________, dnia _______________ roku

(miejscowość) (data)

Zarząd CARBON STUDIO S.A. ul. Brzozowa 30/7 41-506 Chorzów

ZAWIADOMIENIE O UDZIELENIU PEŁNOMOCNICTWA W POSTACI ELEKTRONICZNEJ DLA OSOBY PRAWNEJ

Akcjonariusz dokonujący zawiadomienia:

(należy wpisać dane jednoznacznie identyfikujące Akcjonariusza oraz dane kontaktowe w postaci adresu e-mail i numeru telefonu do kontaktów)

		(nazwa)
		____________
		(dane adresowe, kod, miejscowość, kraj)
		____________
		(dane rejestrowe: sąd, wydział, nr KRS, Regon)
		____________ (dane kontaktowe: e-mail, telefon)
posiadający ________*	1 akcji	CARBON STUDIO S.A. zapisanych na rachunku
(liczba akcji)		2
		papierów wartościowych w _________* (nazwa instytucji prowadzącej rachunek)
	(liczba głosów)	uprawniających do wykonywania _________ głosów na Walnym Zgromadzeniu
		Informuję, że w dniu _______ roku zostało udzielone pełnomocnictwo
	(data)
		w postaci elektronicznej _______legitymującemu/ej się
	(imię i nazwisko)
CARBON STUDIO S.A.		_______nr_____

do reprezentowania Akcjonariusza i właściciela wymienionych powyżej akcji CARBON STUDIO S.A.

na Walnym Zgromadzeniu wymienionej Spółki zwołanym na dzień ___________________________

(data Walnego Zgromadzenia)

roku poprzez uczestniczenie w tymże Walnym Zgromadzeniu i wykonywaniu w imieniu Akcjonariusza prawa głosu ze wszystkich wymienionych powyżej akcji.

⃞ zawiadomienie jest równoznaczne z udzieleniem pełnomocnictwa osobie wymienionej wyżej

_______________________________________________________________ (podpisy osób uprawnionych do reprezentacji Akcjonariusza)

⃞ do zawiadomienia dołączam udzielone pełnomocnictwo w postaci pliku informatycznego

Do zawiadomienia dołączam dokumenty, które są wymagane do przedłożenia tytułem weryfikacji uprawnienia do reprezentacji Akcjonariusza w postaci plików PDF.

*1 Jeżeli Akcjonariusz posiada akcje zapisane na więcej niż jednym rachunku papierów wartościowych i ustanawia oddzielnych Pełnomocników do wykonywania praw z akcji zapisanych na każdym z rachunków, należy wpisać ilość akcji z danego rachunku papierów wartościowych.

*2 Wypełnić jeśli Akcjonariusz posiada akcje zapisane na więcej niż jednym rachunku papierów wartościowych i ustanawia oddzielnych pełnomocników do wykonywania praw z akcji zapisanych na każdym z rachunków.

⃞* Należy zaznaczyć właściwe pole