M Food Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 5, 2023

……………………………………………………………….. (miejscowość, data)

PEŁNOMOCNICTWO

Ja niżej podpisany/a (imię i nazwisko) ………………………………………………………………………………………………….
PESEL …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Legitymujący/a się dokumentem tożsamości (seria i nr )……………………………………………………………………
Wydanym przez ……………………………………………………………………………………………………………………………
Adres e-mail …………………………………………. Nr telefonu …………………………………………………………………………
Posiadający/ca (liczba akcji) ………………………… M FOOD S.A. z siedzibą w Łodzi,

Udzielam :

Pani/Panu (imię i nazwisko) ……………………………………………………………………………………………………………
PESEL …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Legitymujący/a się dokumentem tożsamości (seria i nr )……………………………………………………………………
Wydanym przez …………………………………………………………………………………………………………………………………

pełnomocnictwa

do uczestniczenia oraz wykonywania prawa głosu z posiadanych ………………… akcji na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu M FOOD S.A. z siedzibą w Łodzi zwołanym na dzień 30 czerwca 2023 roku.

…………………………………………………………………

PODPIS AKCJONARIUSZA