Moonlit Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Aug 14, 2023

PEŁNOMOCNICTWO DO REPREZENTACJI NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI POD FIRMĄ MOONLIT SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W KRAKOWIE ZWOŁANYM NA DZIEŃ 12 WRZEŚNIA 2023 R.

I. DANE AKCJONARIUSZA

Imię:
Nazwisko:
Seria i nr dowodu osobistego/paszportu:
PESEL:

II. DANE PEŁNOMOCNIKA

Imię:
Nazwisko:
Seria i nr dowodu osobistego/paszportu:
PESEL:

Działając w imieniu własnym, jako akcjonariusz spółki pod firmą Moonlit S.A. z siedzibą w Krakowie pod adresem ul. Św. Filipa 23/4 (kod pocztowy: 31-150) Kraków, wpisanej do rejestru przedsiębiorców KRS prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Krakowa-Śródmieścia w Krakowie, XI Wydział Gospodarczy KRS, pod numerem KRS 0000718186, posiadającej REGON: 362001973, NIP: 9452185161 (dalej: "Spółka") udzielam wskazanemu powyżej Pełnomocnikowi pełnomocnictwa do reprezentowania mnie na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki zwołanym na dzień 12 września 2023 r., w tym do udziału, zabierania głosu, podpisania listy obecności oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza z ___________________________ (słownie: _________________ __________________________________________) akcji / ze wszystkich akcji* zgodnie z instrukcją co do

sposobu głosowania / według uznania pełnomocnika.*

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do ustanawiania dalszych pełnomocników.

Znając konsekwencje karne składania fałszywych oświadczeń potwierdzam, że powyższe informacje są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym.

Uwagi dodatkowe:

______________________________ Miejsce i data wystawienia

______________________________ Podpisy osób reprezentujących Akcjonariusza

*niepotrzebne skreślić.