Vigo Photonics S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • Oct 25, 2023

---

title: "Uscillan ut eraese exeros aliquat"
author: "Wioletta Januszczyk"
date: 2023-10-25 08:30:00+00:00
processor: python-docx+mammoth
status: success

---

VIGO Photonics S.A.

ul. Poznańska 129/133

05-850 Ożarów Mazowiecki

ZAWIADOMIENIE O UDZIELENIU PEŁNOMOCNICTWA W POSTACI ELEKTRONICZNEJ

Dane Akcjonariusza dokonującego zawiadomienia:

Imię i nazwisko/Firma:* _________________________________________________________

Adres: _______________________________________________________________________

Rodzaj i numer dokumentu tożsamości/Nazwa rejestru i numer wpisu w rejestrze:*_____________________________________________________________________

PESEL:* ______________________________________________________________________

Numer telefonu oraz email: ______________________________________________________

posiadający _____________________ (liczba akcji)** akcji VIGO Photonics S.A. z siedzibą w Ożarowie Mazowieckim (wpisanej do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000113394), zapisanych na rachunku papierów wartościowych w _____________________________________________________________________________ (nazwa instytucji prowadzącej rachunek), uprawniających do wykonywania __________________________ (liczba głosów) głosów na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu VIGO Photonics S.A. z siedzibą w Ożarowie Mazowieckim zwołanym na dzień 20 listopada 2023 roku, potwierdzonych imiennym zaświadczeniem o prawie uczestnictwa w Walnym Zgromadzeniu seria i numer _______________________________________, wystawionym w dniu ___________________;

informuję, że w dniu ________________ roku zostało udzielone pełnomocnictwo w postaci elektronicznej ___________________________________________ (Imię i nazwisko/Firma*), legitymującemu się/wpisanemu do rejestru*______________________________________ (rodzaj i numer dokumentu tożsamości/nazwa rejestru i numer w rejestrze*), PESEL:*___________________________ do reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu VIGO Photonics S.A. z siedzibą w Ożarowie Mazowieckim zwołanym na dzień 20 listopada 2023 roku w siedzibie VIGO Photonics S.A. w Ożarowie Mazowieckim przy ul. Poznańskiej 129/133.

□ Do zawiadomienia dołączam udzielone pełnomocnictwo w postaci pliku PDF.

□ Do zawiadomienia dołączam dokumenty umożliwiające weryfikację Akcjonariusza w postaci plików PDF.

______________________________________

Miejsce, data i podpis Akcjonariusza / osób uprawnionych do reprezentowania Akcjonariusza

* Niepotrzebne skreślić.

** Jeżeli Akcjonariusz posiada akcje zapisane na więcej niż jednym rachunku papierów wartościowych i ustanawia oddzielnych Pełnomocników do wykonywania praw z akcji zapisanych na każdym z rachunków, należy wpisać ilość akcji z danego rachunku papierów wartościowych.