PEŁNOMOCNICTWO
udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Skoczowska Fabryka Kapeluszy POLKAP SA zwołanym na dzień 24 listopada 2023 r.
Ja/My niżej podpisany/a/i
,
________ |
|
posiadający/a PESEL
_______, |
|
legitymujący/a się dowodem osobistym nr
_______ |
|
wydanym przez
,
__________ |
|
zamieszkały/a
_______ |
|
adres e-mail
_______ |
|
nr telefonu
_______ |
|
|
|
| oraz |
|
posiadający/a PESEL
_______, |
|
legitymujący/a się dowodem osobistym nr
_______ |
|
wydanym przez
, |
|
_______
zamieszkały/a
__________ |
|
adres e-mail
_______ |
|
nr telefonu
_______ |
|
uprawnieni do działania w imieniu
(firma Akcjonariusza)
_________ |
|
z siedzibą w
,
_______ |
|
wpisanej do
pod nr
_____
____ |
, |
oświadczam/y,
że
jest
Akcjonariuszem spółki
_______ |
Skoczowska Fabryka |
Kapeluszy
POLKAP
SA,
uprawnionym
z
_______ |
(słownie: |
) akcji zwykłych na okaziciela
_________ |
|
| i niniejszym upoważniam/y: |
|
Pana/Panią
, posiadającego/ą |
|
________
PESEL |
|
_______
legitymującego/ą się dowodem osobistym nr |
|
___
nr telefonu
,
____ |
|
adres email
_______ |
|
| albo |
|
| ________ (firma |
podmiotu) |
z siedzibą w
_______ |
, ul.
,
_______ |
wpisanego do
_______ |
pod numerem
_______ |
nr telefonu
_______ |
, |
adres email
_______ |
, |
| reprezentowaną przez: |
,
_______ |
| posiadającego/ą PESEL |
_______, |
| legitymującego/ą się dowodem osobistym nr |
,
_______ |
do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Skoczowska Fabryka Kapeluszy POLKAP SA zwołanym na dzień 24 listopada 2023 r. w Bielsku-Białej, a w szczególności do udziału i do głosowania w imieniu Akcjonariusza z ___________________ (słownie ___________________) akcji / ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika*.
Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.
Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.
______________________________________(imię i nazwisko Akcjonariusza)
* niepotrzebne skreślić