PEŁNOMOCNICTWO
udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Skoczowska Fabryka Kapeluszy POLKAP SA zwołanym na dzień 24 listopada 2023 r.
| Ja niżej podpisany/a |
|
________ |
|
|
, |
|
|
| posiadający/a PESEL |
|
_______, |
|
|
|
|
|
| legitymujący/a się dowodem osobistym nr |
|
|
|
_______ |
|
|
|
| wydanym przez |
|
__________ |
|
|
, |
|
|
| zamieszkały/a |
|
_______ |
|
|
|
|
|
| adres e-mail |
|
_______ |
|
|
|
|
|
| nr telefonu |
_______ |
|
|
|
|
|
|
oświadczam,
że |
jestem |
Akcjonariuszem spółki |
|
|
|
|
Skoczowska Fabryka Kapeluszy POLKAP SA, |
| uprawnionym |
|
z |
|
|
|
|
(słownie: |
| _________ |
|
|
|
_______ |
|
|
) akcji zwykłych na okaziciela |
| i niniejszym upoważniam: |
|
|
|
|
|
|
|
| Pana/Panią |
|
________ |
|
|
, posiadającego/ą |
|
|
PESEL
_______ |
|
|
|
|
|
|
|
| legitymującego/ą się dowodem osobistym nr |
|
|
|
______ |
|
|
|
| nr telefonu |
_______ |
, |
|
|
|
|
|
| adres email |
_______ |
|
|
|
|
|
|
| albo |
|
|
|
|
|
|
|
| ________ (firma |
|
|
|
podmiotu) |
|
|
|
| z siedzibą w |
|
, ul.
_______ |
|
_______ |
|
, |
|
| wpisanego do |
|
_______ |
pod numerem |
_______ |
|
|
|
| nr telefonu |
_______ |
, |
|
|
|
|
|
| adres email |
_______ |
, |
|
|
|
|
|
| reprezentowaną przez: |
|
_______ |
, |
|
|
|
|
| posiadającego/ą PESEL |
|
_______, |
|
|
|
|
|
| legitymującego/ą się dowodem osobistym nr |
|
|
|
_______ |
, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Skoczowska Fabryka Kapeluszy POLKAP SA zwołanym na dzień 24 listopada 2023 r. w Bielsku-Białej, a w szczególności do udziału i do głosowania w moim imieniu z ___________________(słownie
___________________) akcji / ze wszystkich akcji*, zgodnie z moimi instrukcjami / według uznania pełnomocnika*.
Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.
Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.
______________________________________(imię i nazwisko Akcjonariusza)
* niepotrzebne skreślić