Chat with Filing

Ask questions about this document

Please log in or register to use the chat feature. Please register first.

DVA - zal05_Z005-20231221-BlackPearl-wzor-PoA-na-NWZ-OsFizyczna.pdf

Company: Black Pearl Spolka Akcyjna Date: 2023-11-24 Language: Polish Register to download

Loading document preview...

Document Preview Not Available

The file type (.pdf) cannot be displayed directly here.

Open Original File

Error loading document preview. Please try the 'Open Original File' link.

You're One Click Away From The Full Filing

Instantly access this document—and 2.8M more—for free. Select your preferred method:

Continue with Google Continue with Microsoft Continue with Facebook Continue with Amazon

*……………………………………… (miejscowość i data)*

## **Pełnomocnictwo udzielone przez osobę fizyczną do uczestniczenia w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Black Pearl Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie zwołanym na dzień 21 grudnia 2023 r.**

| Ja niżej podpisany/a …………………………………………… | (imię i nazwisko), legitymujący/a się dowodem osobistym nr   |
|----------------------------------------|--------------------------------------------------------------|
|                                        | ………………, wydanym przez ,                                      |
|                                        | zamieszkały/a ……………………………………………………………………………………………<br>(adres) |
| adres e-mail<br>                       | nr telefonu …………………………………………………………….                         |

oświadczam, że jestem Akcjonariuszem Black Pearl Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, uprawnionym do wykonywania prawa głosu z ………………… (słownie: …………………………….) akcji zwykłych na okaziciela Black Pearl S.A. z siedzibą w Warszawie ("**Spółka**")

## **i niniejszym upoważniam**:

| Pana/Panią …………………………………………… (imię i nazwisko), legitymującego/ą się ……… |       |                    |                |           |  |          |
|--------------------------------------------------------------------------|-------|--------------------|----------------|-----------|--|----------|
| (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości ze zdjęciem)                |       |                    |                |           |  |          |
| Nr telefonu<br>albo                                                      |       |                    | , adres e-mail |           |  |          |
| ……………………………………………………………………                                               |       | (firma             | podmiotu)      | z         |  | siedzibą |
| w<br>………………………………………………,                                                 | adres | ……………………………………………, |                | wpisanego |  | do       |
| pod numerem                                                              |       |                    |                |           |  |          |
| nr telefonu  , adres e-mail                                              |       |                    |                |           |  |          |

do reprezentowania mnie na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Black Pearl S.A. z siedzibą w Warszawie zwołanym na dzień **21 grudnia 2023** r., o godzinie **10:00**, w **Kancelarii Notarialnej Paweł Orłowski, przy ul. gen. Józefa Zajączka 8 w Warszawie (01-522 Warszawa)**, a w szczególności do udziału i zabierania głosu na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w moim imieniu z ……….......... (słownie: ………) akcji / ze wszystkich akcji\* zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania / według uznania pełnomocnika.\*

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………….……………… *(imi*ę *i nazwisko Akcjonariusza)* na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony\* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

…………………………………………………….. *(imi*ę *i nazwisko)*

Unlock Europe's Largest Financial Database—Free

Get instant access to over 2.8M filings from 8,970 companies across 44 markets. No cost. No hassle. Just results.