Carbon Studio Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Dec 1, 2023

Formularz

do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu CARBON STUDIO S.A. w dniu 29.12.2023 roku

Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi warunku oddania głosu przez pełnomocnika. Niniejszy formularz nie zastępuje dokumentu pełnomocnictwa.

Dane Mocodawcy:

imie/nazwisko/firma
adres zamieszkania/siedzība
PESEL/REGON ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
numer dowodu osobistego/innego dokumentu

Dane Pełnomocnika:

imie/nazwisko/tirma
adres zamieszkania/siedziba
PESEL/REGON
numer dowodu osobistego/innego dokumentu

Zamieszczone poniżej tabele umożliwiające zamieszczenie instrukcji dla pełnomocnika odwołują się do projektów uchwał zamieszczonych wraz z opublikowanym ogłoszeniem o zwołaniu Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy (NWZA). Zarząd Spółki zwraca uwagę, że projekty te mogą różnić się od uchwał poddanych pod głosowanie bezpośrednio na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki i zaleca poinstruowanie pełnomocnika o sposobie postępowania w takim przypadku.

Mocodawca wydaje instrukcję poprzez wstawienie znaku "X" w odpowiedniej rubryce. W przypadku chęci udzielenia innych lub dalszych instrukcji Mocodawca powinien wypełnić rubrykę "Dalsze/inne instrukcje" określając w niej sposób wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika.

W przypadku, gdy Mocodawca podejmie decyzję o głosowaniu odmiennie z posiadanych akcji proszony jest o wskazanie w odpowiedniej rubryce liczby akcji, z których pełnomocnik ma głosować "za", "przeciw" lub ma "wstrzymać się od głosu". W braku wskazania liczby akcji uznaje się, że pełnomocnik upoważniony jest do głosowania we wskazany sposób z wszystkich akcji posiadanych przez akcjonariusza

1. Podjęcie uchwały w sprawie wyboru Przewodniczącego Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

ZA		PRZECTW		WSTRZYMUJE SIE		WG UZNANIA
						PER NOMOC NIKA
akcji: Liczba	Liczba	akcji:	Liczba	akcji:	Liczba	akcı1:
.				.	.

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: .............................................................................................................................

Dalsze/inne instrukcje: ......................................................................................................................................................

2. Podjęcie uchwały w sprawie przyjęcia porządku obrad Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

ZA		PR7FCIW		WSTRZYMUJE SIE		WG UZNANIA
							PFY NOMOC NIK A
1czba	akcji:	Liczba	akcji:	Liczba	akcji:	Liczba	akc11:
		.

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ............................................................................................................................. Dalsze/inne instrukcje: ......................................................................................................................................................

3. Podjęcie uchwały w sprawie połączenia Carbon Studio S.A. ze spółką Iron VR S.A. oraz podwyższenia kapitału zakładowego i zmian w statucie Carbon Studio S.A.

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJE SIE	WG UZNANIA
			EX NOMOC NI
akcji: Liczba	akcji: Liczba	akcji: Liczba	akcji: Liczba
.	.	.	.

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ............................................................................................................................. Dalsze/inne instrukcje: ......................................................................................................................................................

4. Podjęcie uchwały w sprawie przyjęcia zasad programu motywacyjnego dla kadry zarządzającej Spółką;

ZA	PRZECTW	WSTRZYMUJE SIE	WG UZNANIA
			NOM O NIKA
Liczba	akcji: Liczba akcji:	akcji: Liczba	Liczba akcji:
.		.	.

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw:
Dalsze/inne instrukcje:

5. Podjęcie uchwały w sprawie zmiany Statutu Spółki – uchwalenia kapitału docelowego

ZA		PRZECIW		WSTRZYMUJE SIE		WG UZNANIA
							PEY NOMOCNIK A
Liczba	akc11:	Liczba	้ akcj1:	Liczba	akcj1:	Liczba	akc11:
		.

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ............................................................................................................................. Dalsze/inne instrukcje: ......................................................................................................................................................

6. Podjęcie uchwały w sprawie przyjęcia tekstu jednolitego Statutu Spółki

	ZA PRZECIW		WSTRZYMUJE SIE		WG UZNANIA
						FX NOMIC NIK A
L1czba		akcji: Liczba	akc11:	Liczba	akcji:	Liczba	akc11:
		.

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw:
Dalsze/inne instrukcje: