One More Level Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Feb 1, 2024

………..……….…………… (miejscowość i data)

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki ONE MORE LEVEL S.A. z siedzibą w Krakowie zwołanym na dzień 28 lutego 2024 roku

	Ja niżej podpisany/a ……………………………………. (imię i nazwisko), posiadający/a PESEL ………………………,
	legitymujący/a się dowodem osobistym nr …………………………, wydanym przez …………………………………,
	jestem Akcjonariuszem ONE MORE LEVEL S.A. z siedzibą w Krakowie, uprawnionym z …………………
	(słownie: ………………………………………….………) akcji zwykłych na okaziciela ONE MORE LEVEL S.A. z
siedzibą w Krakowie,

i niniejszym upoważniam:

	Pana/Panią ………………………………………………… (imię i nazwisko), posiadającego/ą PESEL ……….…………,
	legitymującego/ą się ……… (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości),
nr telefonu ………………………, adres e-mail
albo …………….……………………………………… (firma podmiotu) z siedzibą w …………………, adres …………………
………………… pod numerem , e-mail
do reprezentowania mnie na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu
Spółki ONE MORE LEVEL S.A. z siedzibą w Krakowie zwołanym na dzień 28 lutego 2024 r. w Krakowie,
a w szczególności do udziału i do głosowania w moim imieniu z ……………… (słownie:
…………………………………………………) akcji / ze wszystkich akcji* zgodnie z instrukcją dotyczącą
wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika / według uznania pełnomocnika*.

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania ……………………………… ………………………….(imię i nazwisko Akcjonariusza) na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki w obradach Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki ONE MORE LEVEL S.A. z siedzibą w Krakowie.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

………………………………………………. (imię i nazwisko Akcjonariusza)

* niepotrzebne skreślić