PEŁNOMOCNICTWO DO UCZESTNICZENIA W ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI POD FIRMĄ ZORTRAX SPÓŁKA AKCYJNA W RESTRUKTURYZACJI Z SIEDZIBĄ W OLSZTYNIE ("SPÓŁKA")
AKCJONARIUSZ (OSOBA FIZYCZNA):
Imię i nazwisko:__________________________
Nr i seria dowodu osobistego:________________
Nr PESEL:_______________________________
Nr NIP:
_________ |
|
| ---------------------------------------------- |
-- |
Liczba posiadanych akcji Spółki.:_____________
Adres zamieszkania Akcjonariusza:
Ulica i numer lokalu:_______________________
| Kraj, miasto i kod pocztowy: |
|
____ |
|
|
|
Kontakt e-mail: ___________________________
Kontakt telefoniczny: ______________________
dalej Akcjonariusz
AKCJONARIUSZ (INNY NIŻ OSOBA FIZYCZNA):
| Nazwa :__________ |
Nazwa i nr rejestru:
______ |
| Nr REGON:______ |
Nr NIP:
_________ |
Liczba
posiadanych akcji Spółki.:_______ |
Adres
siedziby: |
| Ulica i numer lokalu:_____ |
| Kraj, miasto i kod pocztowy: |
Kontakt e-mail:
_________ |
Kontakt telefoniczny:
____ |
| dalej Akcjonariusz |
Strona 1 z 3
PEŁNOMOCNIK (OSOBA FIZYCZNA):
| Imię i nazwisko:_____________ |
| Nr i seria dowodu osobistego:_________ |
| Nr PESEL:____________ |
Nr NIP:
______________ |
|
| Adres zamieszkania: |
| Ulica i numer lokalu:__________ |
Kraj, miasto i kod pocztowy:
_________ |
Dane kontaktowe:
____________ |
| dalej Pełnomocnik |
PEŁNOMOCNIK (INNY NIŻ OSOBA FIZYCZNA):
dalej Pełnomocnik
| Nazwa :______________ |
Nazwa i nr rejestru:
___________ |
| Nr REGON:___________ |
Nr NIP:
______________ |
|
| Adres siedziby: |
| Ulica i numer lokalu:__________ |
Kraj, miasto i kod pocztowy:
_________ |
Dane kontaktowe:
____________ |
|
Ja/ My* niżej podpisany/podpisani*, będący akcjonariuszem spółki pod firmą Zortrax Spółka Akcyjna w restrukturyzacji (Spółka) niniejszym udzielam/udzielamy* Pełnomocnikowi pełnomocnictwa do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki (ZWZ), które zostało zwołane na dzień 30 czerwca 2025 r. na godz. 9:30 w Warszawie. Pełnomocnik jest uprawniony do wykonywania wszelkich uprawnień Akcjonariusza wynikających z posiadanych przez Akcjonariusza akcji podczas ZWZ, a w szczególności do udziału w ZWZ i zabierania głosu w jego toku (w czasie obrad ZWZ), do podpisania listy obecności oraz do wykonywania prawa głosu w imieniu Akcjonariusza.
Pełnomocnictwo jest ważne do dnia zakończenia ZWZ.
Pełnomocnik może/nie może* udzielać dalszych pełnomocnictw.
Uwagi:
- 1) liczba akcji, z których wykonywane będzie prawo głosu: _________________________________
- 2) numer telefonu oraz adres e-mail Akcjonariusza, a także numer telefonu i adres e-mail Pełnomocnika, za pośrednictwem których Spółka będzie mogła komunikować się z Akcjonariuszem i Pełnomocnikiem w celu weryfikacji ważności pełnomocnictwa udzielonego w postaci elektronicznej oraz identyfikacji Akcjonariusza i Pełnomocnika
- a) dla Akcjonariusza: __________________________________________________________
- b) dla Pełnomocnika: __________________________________________________________
data, miejscowość i podpis Akcjonariusza lub osób reprezentujących Akcjonariusza
(*niewłaściwe skreślić)