Agencja Rozwoju Innowacji Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 4, 2025

Wzór pełnomocnictwa

	[miejscowość, data]
Pełnomocnictwo
Imię i nazwisko akcjonariusza / Nazwa akcjonariusza *:	_______
Adres zamieszkania / Siedziba *:	_______
Numer KRS / NIP / Inny numer rejestrowy*:	_______
Numer PESEL akcjonariusza*:	_______
Adres poczty elektronicznej:	_______
Numer telefonu kontaktowego:	_______
("Akcjonariusz")

Akcjonariusz udziela:

(dane pełnomocnika wraz z danymi pozwalającymi na identyfikację pełnomocnika)

__________________________________________________________________________________

pełnomocnictwa do reprezentowania Akcjonariusza poprzez uczestniczenie oraz wykonywanie prawa głosu z posiadanych przez Akcjonariusza _______________ (liczba) akcji Agencji Rozwoju Innowacji S.A. z siedzibą we Wrocławiu (KRS nr: 0000406260) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy Agencji Rozwoju Innowacji S.A., które zostało zwołane na 30 czerwca 2025 roku o godzinie 12:00 w Kancelarii Notarialnej Anna Sobków-Kielar we Wrocławiu (53-436), przy pl. Srebrnym 1 lok.4.

Pełnomocnik jest umocowany do reprezentacji Akcjonariusza również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

Załącznikiem do pełnomocnictwa jest formularz głosowania przez pełnomocnika*

…………………………………………..

(podpis Akcjonariusza lub osób upoważnionych do reprezentacji)

* niepotrzebne skreślić.