Emplocity S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • May 11, 2024

FORMULARZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA (niniejszy formularz nie zastępuje dokumentu pełnomocnictwa)

(miejscowość, data)

_____________________

Nazwa akcjonariusza / Imię i nazwisko akcjonariusza: Adres akcjonariusza: Numer KRS / NIP / Inny numer rejestrowy akcjonariusza *: Numer PESEL akcjonariusza*: Adres e-mail kontaktowy: Numer telefonu kontaktowego: ("Akcjonariusz")

Nazwa pełnomocnika / Imię i nazwisko pełnomocnika*: Adres pełnomocnika: Numer KRS / NIP / Inny numer rejestrowy pełnomocnika *: Numer PESEL pełnomocnika*: Numer dokumentu tożsamości pełnomocnika: Adres e-mail kontaktowy: Numer telefonu kontaktowego:

("Pełnomocnik")

Formularz głosowania przez Pełnomocnika umożliwia akcjonariuszowi zamieszczenie instrukcji co do sposobu głosowania na walnym zgromadzeniu. Spółka nie weryfikuje czy Pełnomocnik wykonuje prawo głosu zgodnie z instrukcją udzieloną przez Akcjonariusza.

INSTRUKCJA DOTYCZĄCA WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Emplocity S.A. z siedzibą w Warszawie zwołanym na dzień 7 czerwca 2024 roku

OBJAŚNIENIA:

Akcjonariusze proszeni są o wydanie instrukcji poprzez wstawienie "X" w odpowiedniej rubryce oraz wpisanie liczby akcji, z których odbywać się będzie dane głosowanie nad uchwałą.

Jeżeli pole "Treść instrukcji" lub "Treść sprzeciwu" nie jest uzupełniane, wówczas Akcjonariusz jest proszony o jego przekreślenie.

W przypadku uzupełnienia rubryki "Treść instrukcji" akcjonariusze proszeni są o szczegółowe określenie w tej rubryce instrukcji dotyczącej wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika, również na wypadek zgłoszenia innych projektów uchwał przez akcjonariuszy Spółki, w tym w przypadku zgłoszenia jakichkolwiek zmian do odpowiadających poszczególnym punktom obrad projektów uchwał.

W przypadku głosowania przeciwko danej chwale, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu. W takim przypadku Akcjonariusz proszony jest o wpisanie treści sprzeciwu w rubryce "Treść sprzeciwu".

Emitent zwraca uwagę, że treści projektów uchwał załączone do niniejszego formularza mogą różnić się od treści uchwał poddanych na stronie internetowej Emitenta. W celu uniknięcia wątpliwości co do sposobu głosowania pełnomocnika w takim przypadku, zalecamy określenie w rubryce "Treść instrukcji w przypadku innego projektu uchwały" sposobu postępowania pełnomocnika w powyższej sytuacji.

Emitent zwraca się z prośbą do Akcjonariusza o podpisanie każdej strony formularza.

* niepotrzebne skreślić.

EMPLOCITY S.A. ul. Nowogrodzka 51 00-695 Warszawa NIP 522 300 75 85

"Uchwała nr 01/06/2024

Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

spółki pod firmą Emplocity spółka akcyjna z siedzibą w Warszawie

z dnia 7 czerwca 2024 roku

w sprawie wyboru Przewodniczącego Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

§ 1

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie spółki pod firmą Emplocity Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, działając na podstawie art. 409 § 1 Kodeksu spółek handlowych, niniejszym wybiera [∙] na Przewodniczącego Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia. § 2

Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia." ----------------------------------------------------------------------------------------------------------

INSTRUKCJA GŁOSOWANIA:

Głosuję za uchwałą	Głosuję przeciwko uchwale	Wstrzymuję się	Żądam zaprotokołowania sprzeciwu	Według uznania pełnomocnika
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:		Liczba akcji:
___	___	___		___

W przypadku głosowania przeciwko uchwale, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z żądaniem wpisania sprzeciw do protokołu.

Treść sprzeciwu:

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia Uchwały.

Treść instrukcji:

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w przypadku, gdy treść projektu uchwały załączonej do niniejszego formularza będzie się różnić od treści uchwały poddanej pod głosowanie na Walnym Zgromadzeniu:

Treść instrukcji w przypadku innego projektu uchwały:

Inne uwagi:

EMPLOCITY S.A. ul. Nowogrodzka 51 00-695 Warszawa NIP 522 300 75 85

"Uchwała nr 02/06/2024

Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

spółki pod firmą Emplocity spółka akcyjna z siedzibą w Warszawie

z dnia 7 czerwca 2024 roku

w sprawie przyjęcia porządku obrad

§ 1

	Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie spółki pod firmą Emplocity Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie ("Spółka") przyjmuje
	następujący porządek obrad: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.	Otwarcie Walnego Zgromadzenia. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2.	Wybór Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia. ---------------------------------------------------------------------------------------
3.	Stwierdzenie prawidłowości zwołania Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy oraz jego zdolności do
	podejmowania uchwał. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4.	Podjęcie uchwały w sprawie przyjęcia porządku obrad. ----------------------------------------------------------------------------------
5.	Podjęcie uchwały w sprawie odwołania Członków Rady Nadzorczej obecnej kadencji. -------------------------------------------
6.	Podjęcie uchwał w sprawie powołania Członków Rady Nadzorczej nowej kadencji. -----------------------------------------------
7.	Zamknięcie Walnego Zgromadzenia. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------

§ 2

Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia." ----------------------------------------------------------------------------------------------------------

		INSTRUKCJA GŁOSOWANIA:
Głosuję za uchwałą	Głosuję przeciwko	Wstrzymuję się	Żądam	Według uznania
	uchwale		zaprotokołowania	pełnomocnika
			sprzeciwu
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:		Liczba akcji:
___	___	___		___
			W przypadku głosowania przeciwko uchwale, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z żądaniem wpisania sprzeciw do
protokołu.
Treść sprzeciwu:
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia Uchwały.
Treść instrukcji:
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w przypadku, gdy treść projektu uchwały załączonej
do niniejszego formularza będzie się różnić od treści uchwały poddanej pod głosowanie na Walnym Zgromadzeniu:
Treść instrukcji w przypadku innego projektu uchwały:

Inne uwagi

"Uchwała nr 03/06/2024

Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

spółki pod firmą Emplocity spółka akcyjna z siedzibą w Warszawie

z dnia 7 czerwca 2024 roku

w sprawie odwołania Członków Rady Nadzorczej obecnej kadencji

§ 1.

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Emplocity Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie ("Spółka"), działając na podstawie art. 385 § 1 Kodeksu spółek handlowych z dnia 15 września 2000 r. ("KSH") oraz §13 ust. 2 Statutu Spółki, postanawia odwołać wszystkich Członków Rady Nadzorczej Spółki obecnej kadencji. ----------------------------------------------------------------------------------

§ 2.

Uchwała wchodzi w życie z chwilą podjęcia." ----------------------------------------------------------------------------------------------------------

INSTRUKCJA GŁOSOWANIA:

Głosuję za uchwałą	Głosuję przeciwko uchwale	Wstrzymuję się	Żądam zaprotokołowania sprzeciwu	Według uznania pełnomocnika
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:		Liczba akcji:
___	___	___		___

W przypadku głosowania przeciwko uchwale, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z żądaniem wpisania sprzeciw do protokołu.

Treść sprzeciwu:

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia Uchwały. Treść instrukcji:

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w przypadku, gdy treść projektu uchwały załączonej do niniejszego formularza będzie się różnić od treści uchwały poddanej pod głosowanie na Walnym Zgromadzeniu: Treść instrukcji w przypadku innego projektu uchwały:

Inne uwagi:

"Uchwała nr 04/06/2024

Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

spółki pod firmą Emplocity spółka akcyjna z siedzibą w Warszawie

z dnia 7 czerwca 2024 roku

w sprawie powołania Członka Rady Nadzorczej nowej kadencji

§ 1.

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Emplocity Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie ("Spółka"), działając na podstawie art. 385 § 1 Kodeksu spółek handlowych z dnia 15 września 2000 r. ("KSH") oraz §13 ust. 2 Statutu Spółki, postanawia powołać do Rady Nadzorczej [∙], PESEL: [∙], do pełnienia przez funkcji [∙] Rady Nadzorczej Spółki. -------------------------------------------------------

§ 2.

Uchwała wchodzi w życie z chwilą podjęcia." ----------------------------------------------------------------------------------------------------------

INSTRUKCJA GŁOSOWANIA:

Głosuję za uchwałą	Głosuję przeciwko uchwale	Wstrzymuję się	Żądam zaprotokołowania sprzeciwu	Według uznania pełnomocnika
Liczba akcji: ___	Liczba akcji: ___	Liczba akcji: ___		Liczba akcji: ___

W przypadku głosowania przeciwko uchwale, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z żądaniem wpisania sprzeciw do protokołu.

Treść sprzeciwu:

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia Uchwały. Treść instrukcji:

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w przypadku, gdy treść projektu uchwały załączonej do niniejszego formularza będzie się różnić od treści uchwały poddanej pod głosowanie na Walnym Zgromadzeniu: Treść instrukcji w przypadku innego projektu uchwały:

Inne uwagi:

EMPLOCITY S.A. ul. Nowogrodzka 51 00-695 Warszawa NIP 522 300 75 85

"Uchwała nr 05/06/2024

Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

spółki pod firmą Emplocity spółka akcyjna z siedzibą w Warszawie

z dnia 7 czerwca 2024 roku

w sprawie powołania Członka Rady Nadzorczej nowej kadencji

§ 1.

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Emplocity Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie ("Spółka"), działając na podstawie art. 385 § 1 Kodeksu spółek handlowych z dnia 15 września 2000 r. ("KSH") oraz §13 ust. 2 Statutu Spółki, postanawia powołać do Rady Nadzorczej [∙], PESEL: [∙], do pełnienia przez funkcji [∙] Rady Nadzorczej Spółki. -------------------------------------------------------

§ 2.

Uchwała wchodzi w życie z chwilą podjęcia." ----------------------------------------------------------------------------------------------------------

INSTRUKCJA GŁOSOWANIA:

Głosuję za uchwałą	Głosuję przeciwko uchwale	Wstrzymuję się	Żądam zaprotokołowania sprzeciwu	Według uznania pełnomocnika
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:		Liczba akcji:
___	___	___		___

W przypadku głosowania przeciwko uchwale, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z żądaniem wpisania sprzeciw do protokołu.

Treść sprzeciwu:

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia Uchwały. Treść instrukcji:

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w przypadku, gdy treść projektu uchwały załączonej do niniejszego formularza będzie się różnić od treści uchwały poddanej pod głosowanie na Walnym Zgromadzeniu: Treść instrukcji w przypadku innego projektu uchwały:

Inne uwagi:

"Uchwała nr 06/06/2024

Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

spółki pod firmą Emplocity spółka akcyjna z siedzibą w Warszawie

z dnia 7 czerwca 2024 roku

w sprawie powołania Członka Rady Nadzorczej nowej kadencji

§ 1.

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Emplocity Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie ("Spółka"), działając na podstawie art. 385 § 1 Kodeksu spółek handlowych z dnia 15 września 2000 r. ("KSH") oraz §13 ust. 2 Statutu Spółki, postanawia powołać do Rady Nadzorczej [∙], PESEL: [∙], do pełnienia przez funkcji [∙] Rady Nadzorczej Spółki. -------------------------------------------------------

§ 2.

Uchwała wchodzi w życie z chwilą podjęcia." ----------------------------------------------------------------------------------------------------------

INSTRUKCJA GŁOSOWANIA:

	Głosuję przeciwko uchwale	Wstrzymuję się	Żądam zaprotokołowania sprzeciwu	Według uznania pełnomocnika
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:		Liczba akcji:
___	___	___		___

Treść sprzeciwu:

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia Uchwały. Treść instrukcji:

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w przypadku, gdy treść projektu uchwały załączonej do niniejszego formularza będzie się różnić od treści uchwały poddanej pod głosowanie na Walnym Zgromadzeniu: Treść instrukcji w przypadku innego projektu uchwały:

Inne uwagi:

"Uchwała nr 07/06/2024

Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

spółki pod firmą Emplocity spółka akcyjna z siedzibą w Warszawie

z dnia 7 czerwca 2024 roku

w sprawie powołania Członka Rady Nadzorczej nowej kadencji

§ 1.

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Emplocity Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie ("Spółka"), działając na podstawie art.
385 § 1 Kodeksu spółek handlowych z dnia 15 września 2000 r. ("KSH") oraz §13 ust. 2 Statutu Spółki, postanawia powołać do
Rady Nadzorczej [∙], PESEL: [∙], do pełnienia przez funkcji [∙] Rady Nadzorczej Spółki. -------------------------------------------------------

§ 2.

Uchwała wchodzi w życie z chwilą podjęcia." ----------------------------------------------------------------------------------------------------------

INSTRUKCJA GŁOSOWANIA:

Głosuję za uchwałą	Głosuję przeciwko uchwale	Wstrzymuję się	Żądam zaprotokołowania sprzeciwu	Według uznania pełnomocnika
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:		Liczba akcji:
___	___	___		___

Treść sprzeciwu:

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia Uchwały. Treść instrukcji:

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w przypadku, gdy treść projektu uchwały załączonej do niniejszego formularza będzie się różnić od treści uchwały poddanej pod głosowanie na Walnym Zgromadzeniu: Treść instrukcji w przypadku innego projektu uchwały:

Inne uwagi:

"Uchwała nr 08/06/2024

Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

spółki pod firmą Emplocity spółka akcyjna z siedzibą w Warszawie

z dnia 7 czerwca 2024 roku

w sprawie powołania Członka Rady Nadzorczej nowej kadencji

§ 1.

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Emplocity Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie ("Spółka"), działając na podstawie art.
385 § 1 Kodeksu spółek handlowych z dnia 15 września 2000 r. ("KSH") oraz §13 ust. 2 Statutu Spółki, postanawia powołać do
Rady Nadzorczej [∙], PESEL: [∙], do pełnienia przez funkcji [∙] Rady Nadzorczej Spółki. -------------------------------------------------------

§ 2.

Uchwała wchodzi w życie z chwilą podjęcia." ----------------------------------------------------------------------------------------------------------

INSTRUKCJA GŁOSOWANIA:

Głosuję za uchwałą	Głosuję przeciwko uchwale	Wstrzymuję się	Żądam zaprotokołowania sprzeciwu	Według uznania pełnomocnika
Liczba akcji: ___	Liczba akcji: ___	Liczba akcji: ___		Liczba akcji: ___
W przypadku głosowania przeciwko uchwale, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z żądaniem wpisania sprzeciw do protokołu.

Treść sprzeciwu:

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia Uchwały. Treść instrukcji:

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w przypadku, gdy treść projektu uchwały załączonej do niniejszego formularza będzie się różnić od treści uchwały poddanej pod głosowanie na Walnym Zgromadzeniu: Treść instrukcji w przypadku innego projektu uchwały:

Inne uwagi: