Cyfrowe Centrum Serwisowe Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • May 24, 2024

PEŁNOMOCNICTWO

dotyczące uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Cyfrowe Centrum Serwisowe S.A. z siedzibą w Piasecznie zwołanym na dzień 27 czerwca 2024 r. na godzinę 12:00 w budynku w Piasecznie przy ulicy Puławskiej 40A (kod pocztowy: 05-500)

Ja/my*, niżej podpisany/podpisani* (imię i nazwisko) ………………………….…… ………………………………………………………………………….., reprezentujący (nazwa lub firma Akcjonariusza) ……………………………………………………………………………………………….., wpisanego do rejestru (nazwa rejestru) ……………………………………………………………………………………………….. pod numerem (numer rejestrowy) ………………………….…………………………………….. prowadzonego przez (podmiot prowadzący rejestr) ………………………………………………………………………………………….…………., (numer NIP i Regon Akcjonariusza) ………………………………………………….. niniejszym udzielam/udzielamy pełnomocnictwa Panu/Pani/podmiotowi* (imię i nazwisko albo nazwa lub firma) ………………….…………………………..…………………………….. legitymującemu się (nazwa, seria i numer dokumentu tożsamości/numer odpowiedniego rejestru wraz ze wskazaniem odpowiedniego rejestru*) ………………………………………………………………..…………………………………………………………………………. do reprezentowania (nazwa lub firma Akcjonariusza) ……………………………………………………… na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Cyfrowe Centrum Serwisowe S.A., zwołanym na dzień 27 czerwca 2024 r., na godzinę 12:00, w budynku w Piasecznie przy ulicy Puławskiej 40A (kod pocztowy: 05-500), a w szczególności do udziału w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, składania wniosków, podpisania listy obecności oraz do wykonywania prawa głosu, z posiadanych przez Akcjonariusza (wskazanie liczby) …………….…………. akcji zwykłych spółki Cyfrowe Centrum Serwisowe S.A., zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania/według swobodnego uznania pełnomocnika*.

Podpisy w imieniu Akcjonariusza i data :

……………………………………………….………………

* - niepotrzebne skreślić