MCI Capital Alternatywna Spółka Inwestycyjna S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • May 30, 2025

PEŁNOMOCNICTWO

udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki ABS Investment ASI SA z siedzibą w Bielsku-Białej zwołanym na dzień 25 czerwca 2025 r.

Ja niżej podpisany/a …………………………………. (imię i nazwisko),
posiadający/a PESEL……….……………………….,
legitymujący/a się dowodem osobistym nr	…………………	wydanym	przez
, zamieszkały/a……………………………………… (adres) adres e-mail
nr telefonu …………………………………
oświadczam, że jestem Akcjonariuszem ABS Investment ASI S.A. z siedzibą w Bielsku-Białej,
uprawnionym z ………………………	(słownie:………………………………….……………) akcji zwykłych
na okaziciela
i niniejszym upoważniam:
Pana/Panią …………………………………………………… (imię i nazwisko),
posiadającego/ą PESEL…………………………
legitymującego/ą się ……… (wskazać rodzaj i
numer dokumentu tożsamości)
nr telefonu ,
adres email
albo
…………………………………………… (firma podmiotu)
z siedzibą w ………………………, ul. ……………………………………………, wpisanego do
pod numerem nr telefonu

,
adres email ,
reprezentowaną przez: ……………………………………,
posiadającego/ą PESEL…………………………
legitymującego/ą się ……… (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości),

do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu ABS Investment ASI SA z siedzibą w Bielsku-Białej zwołanym na dzień 25 czerwca 2025 r. w ……..……………….., a w szczególności do udziału i do głosowania w moim imieniu z ……………..….......... (słownie……....…………..……) akcji / ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika*.

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………….……………… (imię i nazwisko Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

……………………………………………………..

(imię i nazwisko Akcjonariusza)

* niepotrzebne skreślić