Latvijas Gaze

Share Issue/Capital Change • Jul 28, 2016

---

author: "Vinsents_Makaris"
date: 2016-07-06 07:25:00+00:00
processor: python-docx+mammoth
status: success

---

Akcionārs (Shareholder)		Akciju sabiedrībai "Latvijas Gāze" Vagonu ielā 20, Rīgā, LV‑1009
Juridiskā persona (Company name)	_______________________________________
Reģistrācijas numurs (Registration ID)	_______________________________________
Juridiskā adrese (Official address)	_______________________________________ _______________________________________
Tālruņa numurs (Phone number)	_______________________________________
E-pasts (E-mail)	_______________________________________

___________________________

(parakstīšanas vietas nosaukums)

(place of signing)

____.____.2016.

(date)

Pieteikums

akciju sabiedrības "Conexus Baltic Grid" akciju iegūšanai

Ar šo apliecinu, ka juridiskai personai _____________________________________

(juridiskās personas nosaukums (company name))

pieder _______________________________________________________ akciju sabiedrības

(akciju skaits ar cipariem un vārdiem (number of shares by words))

"Latvijas Gāze" (turpmāk – Latvijas Gāze) uzrādītāja akcijas, un Latvijas Gāzes reorganizācijas procesā tā vēlas kļūt par iegūstošās sabiedrības – akciju sabiedrības "Conexus Baltic Grid" akcionāru saskaņā ar Latvijas Gāzes Sadalīšanas lēmuma noteikumiem.

Pielikumā pilnvara:	_________________________________________________
(aizpilda pilnvarotās personas) (only for authorized persons)	(Pilnvaras datums, numurs, lapu skaits) (Date of proxy, document number,numbers of pages)

_________________ (amata nosaukums) (position)	_________________ (personiskais paraksts) (personal signature)	_________________ (paraksta atšifrējums) (signature transcript)

_________________ (amata nosaukums) (position)	_________________ (personiskais paraksts) (personal signature)	_________________ (paraksta atšifrējums) (signature transcript)

Ailes “personiskais paraksts” un “datums” neaizpilda, ja dokuments iesniegts elektroniski, parakstīts ar drošu elektronisko parakstu un satur laika zīmogu.