Siguldas CMAS

Proxy Solicitation & Information Statement • Mar 19, 2018

Pilnvaras veidlapa Saskaņā ar Finanšu instrumentu tirgus 54.panta otrās daļas pirmo punktu

Pilnvaras izdošanas vieta, datums

PILNVARA

fiziska persona (vārds, uzvārds, personas kods vai dzīvesvieta) vai juridiska persona (firma, reģistrācijas numurs, juridiskā adrese, pārstāvības pamatojums) kā pilnvaras devējs

ar šo pilnvaro

fizisku personu (vārds, uzvārds, personas kods vai dzīvesvieta) vai juridisku personu (firma, reģistrācijas numurs, juridiskā adrese, pārstāvības pamatojums) kā pilnvarnieku

pārstāvēt pilnvaras devēja intereses (ja vēlas, var konkrēti norādīt pilnvarojuma apjomu)

akciju sabiedrības "Siguldas ciltslietu un mākslīgā apsēklošanas stacija" (vienotais reģistrācijas numurs: 40003013295, juridiskā adrese: "Kalnabeites" 8, Siguldas pagasts, Siguldas novads, LV-2150)

akcionāru sapulces norises datums un veids – kārtējā vai ārkārtas akcionāru sapulce

ar ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Pilnvara izdota _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ( ar vai bez)

Pilnvara derīga līdz

(datums)

Pilnvaras devējs - fiziska persona: paraksts

Pilnvaras devējs – juridiska persona: paraksts, zīmoga nospiedums