Latvijas Gaze

Registration Form • Sep 30, 2021

---

date: 2021-09-28 12:05:00+00:00
processor: python-docx+mammoth
status: success

---

PIETEIKŠANĀS VEIDLAPA

DALĪBAI

akciju sabiedrības “Latvijas Gāze”

Vienotais reģistrācijas nr. 40003000642

Juridiskā adrese: Aristida Briāna iela 6, Rīga, LV-1001

2021. gada 4. novembra ārkārtas akcionāru sapulcē

Akcionāra Vārds, Uzvārds /nosaukums
Akcionāra personas kods (ja personai nav personas koda, — dzimšanas datums, personu apliecinoša dokumenta numurs un izdošanas datums, valsts un institūcija, kas dokumentu izdevusi) / reģistrācijas numurs
Pārstāvēto akciju skaits
Akcionāra pilnvarnieka /pārstāvja vārds / uzvārds
Akcionāra pilnvarnieka /pārstāvja personas kods (ja personai nav personas koda, — dzimšanas datums, personu apliecinoša dokumenta numurs un izdošanas datums, valsts un institūcija, kas dokumentu izdevusi)
E-pasta adrese
Telefona numurs
Dalības veids	🞏 klātienē, ņemot vērā Latvijas Republikas valdības noteiktos pulcēšanās ierobežojumus saistībā ar Covid-19 pandēmiju 🞏 attālināti, izmantojot elektroniskos saziņas līdzekļus

Apliecinu, ka pielikumā pievienota akcionāra (pārstāvja / pilnvarnieka) personu apliecinoša dokumenta kopija un pārstāvību / pilnvarojumu apliecinoši dokumenti (gadījumā, ja akcionāru pārstāv pārstāvis vai pilnvarnieks).

Datums, vieta ________________________________

Paraksts ____________________________________