Adc Siic

Proxy Solicitation & Information Statement • May 28, 2025

ASSEMBLEE GENERALE EXTRAORDINAIRE DU 30 JUIN 2025 AVIS DE PARTICIPATION

Le / la soussigné(e) :

Nom / dénomination :	________
Adresse / siège :	________
	________
Numéro d'entreprise1 :	________
Représentée par2 :	________

• déclare vouloir participer à l'assemblée générale extraordinaire de la société européenne « ALLIANCE DEVELOPPEMENT CAPITAL SIIC », ayant son siège à 1210 Saint-Josse-ten-Noode (Belgique), avenue de l'Astronomie 9, RPM Bruxelles – section francophone 0526.937.652 (la "Société"), qui se tiendra le 30 juin 2025, à 11h30, au siège de la Société, à concurrence de :

______________________________________

o ………………… actions nominatives, en pleine propriété, en nue-propriété, en usufruit³ ,

o ………………… actions dématérialisées, en pleine propriété, en nue-propriété, en usufruit⁴ ,

• déclare que ces actions sont enregistrées à la Date d'Enregistrement, soit le 16 juin 2025, à 24 heures (heure belge) (voir convocation, formalités d'admission).

* *

*

Le présent document doit parvenir à la Société, dûment complété et signé, au plus tard le 24 juin 2025. Il peut lui être communiqué par courrier recommandé au siège de la Société, ou par courrier électronique à (contact@adcsiic.eu).

Fait à , le 2025.

Signature

² Si d'application : noms et fonctions.

¹ Si d'application

³ Biffer les mentions inutiles.

⁴ Biffer les mentions inutiles.