Petrol Group

Proxy Solicitation & Information Statement • Mar 12, 2019

PETROL, Slovenska energetska družba, d.d., Ljubljana Dunajska c. 50, 1000 Ljubljana tel.: 01 47 14 234 www.petrol.si

Obrazec za prijavo s pooblastilom

(ime in priimek oziroma firma delničarja/-ke)

_________________________________

_________________________________

_________________________________

(naslov)

(kraj in poštna številka)

PETROL d.d., Ljubljana Dunajska cesta 50 1527 LJUBLJANA

POOBLASTILO

za prijavo, udeležbo in uresničevanje glasovalne pravice na 29. skupščini PETROL d.d., Ljubljana

Spodaj podpisani/-a: ____________________________________________________

(ime in priimek delničarja /-ke oziroma ime in priimek zastopnika/-ce in firma delničarja)

pooblaščam

__________________________________________________________________________________ (ime in priimek ter naslov pooblaščenca/-ke)

da v mojem imenu prijavi udeležbo na skupščini in se udeleži in uresničuje glasovalno pravico na 29. skupščini družbe PETROL d.d., Ljubljana, ki je sklicana za četrtek, 18. aprila 2019, ob 10.00 uri, v prostorih družbe v konferenčni dvorani na Dunajski cesti 48, Ljubljana in sicer za __________ delnic izdajatelja PETROL d.d., Ljubljana, z oznako PETG, katerih imetnik sem. Pooblaščenec naj se na zahtevo sklicatelja identificira z osebnim dokumentom.

Datum in kraj:_________________

(lastnoročni podpis delničarja/ke oziroma njegovega zastopnika z žigom oziroma pečatom pravne osebe, če ga uporablja)

_________________________________________________________________________