Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 22, 2012
Proxy Solicitation & Information Statement
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| Dénomination (raison) sociale : |
|---|
| Forme juridique : |
| Société de droit (nationalité) : |
| Siège social : |
| Valablement représentée par un-deux administrateur(s)-gérant(s) * : Mr/Mrs (nom, prénom, domicile) |
pour donner la présente procuration en vertu de l'article ....... de ses statuts.
(* biffer la mention inutile)
(Pour les personnes physiques)
| Nom : |
|
|---|---|
| Prénoms : |
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| Domicile : |
|
Constitue comme mandataire particulier, avec pouvoir de subdélégation :
Mr/Mme (nom, prénom, domicile) ............................................................................................. ......................................................................................................................................................
A qui il/elle donne pouvoir de, pour lui/elle et en son nom, participer à l'assemblée générale extraordinaire des actionnaires de la société anonyme « ION BEAM APPLICATIONS S.A. » en abrégé : « I.B.A. », ayant son siège à (1348) Ottignies Louvain-la-Neuve (Louvain-la-Neuve), Chemin du Cyclotron 3, inscrite au registre des personnes morales de la Banque Carrefour des Entreprises sous le numéro d'entreprise 0428.750.985, qui se tiendra au siège social le 9 juillet à 10h00, avec l'ordre du jour suivant comprenant l'indication des sujets à traiter et les propositions de décisions :
Le mandataire peut notamment :
Assister à toute autre assemblée ayant le même ordre du jour au cas où la première assemblée ne pourrait valablement délibérer ;
Prendre part à toutes délibérations et voter, amender ou rejeter, au nom du soussigné toutes décisions se rapportant à l'ordre du jour ;
Aux effets ci-dessus, substituer, passer et signer tous actes, pièces, procès-verbaux, listes de présence et, en général, faire le nécessaire.
Le mandataire exercera le droit de vote du mandant dans le sens suivant (cfr ordre du jour) :
| OUI * | NON * | ABSTENTION * |
|---|---|---|
| OUI * | NON * | ABSTENTION * |
| OUI * | NON * | ABSTENTION * |
| OUI * | NON * | ABSTENTION * |
Le mandataire est autorisé à voter sur les sujets à traiter nouveaux inscrits à l'ordre du jour : OUI * NON*
A défaut d'instructions, le mandataire votera pour les propositions de décision sur chacun de des points ci-avant, de même que sur les sujets à traiter nouveaux inscrits à l'ordre du jour.
(* biffer la mention inutile)
| Fait à | |||||||||||
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| le | |||||||||||
| (s) |
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