AGM Information • Apr 7, 2017
AGM Information
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("bpost SA")
Ce formulaire papier dûment complété, daté et signé doit être retourné signé pour le 4 mai 2017 à 16h00 (heure belge) au plus tard à :
Euroclear Belgium À l'att. du Département Issuer Relations Boulevard du Roi Albert II, 1 1210 Bruxelles (Belgique) E-mail: [email protected]
Le/la soussigné(e) (nom et prénom/dénomination de la société) :
Valablement représenté(e) par (nom et prénom, fonction) - à ne compléter que si la soussignée est une personne morale :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....
Domicilié(e) à/dont le siège social est établi à :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....
Confirme son intention de prendre part avec toutes ces actions à l'Assemblée Générale Ordinaire des Actionnaires de la Société, qui se tiendra à Bruxelles le 10 mai 2017 à 10h (heure belge), avec l'ensemble des actions mentionnées ci-dessus.
Établi à :
Le :
(signature(s))
___________________
Nom* : Titre :
*Si la signature se fait pour le compte d'une société, il convient de préciser le nom, le prénom et le titre de la ou des personnes physiques signataires et de fournir les documents justificatifs attestant leurs pouvoirs de représentation. A défaut, le signataire déclare et garantit à bpost SA avoir les pleins pouvoirs pour signer ce formulaire pour le compte de l'actionnaire.
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