Sogn Sparebank

AGM Information • Feb 8, 2016

Indre Sogn Sparebank Att: Administrasjonen Statsråd Evensenes veg 8 6885 Årdalstangen

PÅMELDINGSSKJEMA

Underteikna vil møta på valmøte for eigenkapitalsbeviseigarane i Indre Sogn Sparebank i Indre Sogn Sparebank, Statsråd Evensenes veg 8, Årdalstangen,

Onsdag 24.02.2016 kl. 18.15

A. Eigenkapitalsbeviseigar sitt namn:________________________________

Bruk blokkbokstavar

B. Representant for eigenkapitalbeviseigar:

Skal berre fyllast ut dersom verksemda/institusjonen/organisasjonen er ført opp som eigar under punkt A. Det må leggjast ved kopi av firmaattest som stadfestar at vedkomande kan signera for verksemda/institusjonen/organisasjonen. I tillegg må fullmaktsskjema fyllast ut dersom det er ein annan person en han/ho som teiknar selskapet, som møter på vegne av føretaket.

________________________________ Bruk blokkbokstavar Tal eignekapitalbevis C. Eigne eigenkapitalsbevis: ____________ D. Andre eigenkapitalbevis som vedlagde fullmakter: ____________ E. Eigenkapitalbevis til saman ____________

______________________________ ___________________________________ Stad, dato Forpliktande underskrift

Utfylt skjema må vera registrert motteke i banken sin administrasjon innan Fredag 19. februar 2016 kl. 12.00.

Påmeldingsskjema kan sendast pr. post til adressa ovanfor, på telefax nr. 57 64 85 81 eller e-post: nettpost@indresognsparebank.no