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AGM Information • Mar 25, 2016

TISCALI S.p.A. – Assemblea ordinaria e straordinaria del 28 aprile 2016 – Modulo di Delega

Completare con le informazioni richieste, sottoscrivere e trasmettere alla Società sulla base delle Avvertenze riportate in calce ¹

2………… Il/la	nato/a a	il C. F. …………………………
residente a (città) …………………………………	in (via, piazza)	………………………………………………………………………………
intestatario/a di n. azioni Tiscali depositate nel conto titoli3 n. come risulta da comunicazione DELEGA 5………………………………………………………………………………………………………	…………………….… presso ……………………………………………………………………………… ABI n.4 …………………………effettuata da …………………………………………………………………………	……………	CAB ….………
ad intervenire e rappresentarlo nell'assemblea ordinaria e straordinaria legale in Cagliari, Località Sa Illetta, s.s. 195 km. 2,3 in unica convocazione.		della Tiscali S.p.A. convocata per il giorno 28 aprile 2016 alle ore 11	presso la sede
6 Il sottoscritto ………………………………………………………………………………… DICHIARA di essere titolare del diritto di voto inerente le azioni sopracitate e di sottoscrivere la presente delega in qualità di (barrare la casella interessata):  rappresentante legale -  procuratore con potere di  altro (specificare) …………………	subdelega -  creditore pignoratizio - 	riportatore -  usufruttuario -  custode - 	gestore -
7 DATA Doc. identità (tipo)	………………….…. rilasciato da …………………	n. ………………………. FIRMA

Avvertenze per la compilazione e la trasmissione

1 Il Modulo di delega deve essere trasmesso in originale al delegato e da questi consegnato alla Società all'atto dell'accreditamento. E' anche possibile anticipare copia della delega direttamente alla Società mediante:

fax al n. +39.070.460.1482

allegata ad un messaggio di posta elettronica certificata all'indirizzo: ufficiolegale.tiscali@legalmail.it.

L'eventuale notifica preventiva della delega non esime il delegato, in sede di accreditamento per l'accesso ai lavori assembleari dall'obbligo di attestare sotto la propria responsabilità la conformità della delega all'originale e l'identità del delegante.

2 Indicare cognome e nome o denominazione del soggetto intestatario delle azioni quale risulta dalla comunicazione effettuata dall'intermediario alla Società.

³ Riportare il numero del conto titoli, i codici ABI e CAB dell'intermediario depositario, o comunque la sua denominazione, reperibili dall'estratto del dossier titoli.

4 Eventuale riferimento della comunicazione effettuata dall'intermediario e sua denominazione, se diverso dal depositario del conto titoli.

5 Indicare cognome e nome del delegato.

6 Indicare il cognome e nome del firmatario titolare del diritto di voto e della sua qualità solo se diverso dall'intestatario delle azioni sopra riportato.

⁷ Riportare i riferimenti di un valido documento di identità del firmatario della delega.