Tessellis

AGM Information • May 13, 2016

TISCALI S.p.A. – Assemblea ordinaria e straordinaria del 16 giugno 2016 – Modulo di Delega

Completare con le informazioni richieste, sottoscrivere e trasmettere alla Società sulla base delle Avvertenze riportate in calce 1

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D I C H I A R A d i e i lar t to ss er e e leg le ta te ra p p re se n n a p - l ( i f ica ) … tro a sp ec re … … …	de l d ir i d i v ine le ion i s t to to te o re n az op d i s b de leg to te ro cu ra re co n p o re u a - … … …	i d i s ive ta te t to ra c e o sc r re d i ig iz io to t cre re p no ra -	la de leg in te p re se n a q ua ip fru ta to t tu r or re us u -	l i à d i ( ba la t rra re ca se io de to ar cu s g es - -	l la in ) ter ta es sa : to re -
D A T A Do i c.	à 7 ( ) … de i ip i las t t t n o . r … … … … … … .…	ia da to c n … … … … … … …	. … … … … … … … … …	F I R M A

Avvertenze per la compilazione e la trasmissione

1 Il Modulo di delega deve essere trasmesso in originale al delegato e da questi consegnato alla Società all'atto dell'accreditamento. E' anche possibile anticipare copia della delega direttamente alla Società mediante:

• fax al n. +39.070.460.1482

• allegata ad un messaggio di posta elettronica certificata all'indirizzo: ufficiolegale.tiscali@legalmail.it.

L'eventuale notifica preventiva della delega non esime il delegato, in sede di accreditamento per l'accesso ai lavori assembleari dall'obbligo di attestare sotto la propria responsabilità la conformità della delega all'originale e l'identità del delegante.

2 Indicare cognome e nome o denominazione del soggetto intestatario delle azioni quale risulta dalla comunicazione effettuata dall'intermediario alla Società.

3 Riportare il numero del conto titoli, i codici ABI e CAB dell'intermediario depositario, o comunque la sua denominazione, reperibili dall'estratto del dossier titoli.

4 Eventuale riferimento della comunicazione effettuata dall'intermediario e sua denominazione, se diverso dal depositario del conto titoli.

5 Indicare cognome e nome del delegato.

6 Indicare il cognome e nome del firmatario titolare del diritto di voto e della sua qualità solo se diverso dall'intestatario delle azioni sopra riportato.

7 Riportare i riferimenti di un valido documento di identità del firmatario della delega.