Aquafil

Proxy Solicitation & Information Statement • Mar 22, 2019

ATTESTAZIONE DEL DELEGATO IN CASO DI CONSEGNA O TRASMISSIONE DI COPIA DELLA DELEGA (Art. 135-novies, comma 5, D.Lgs. n. 58/1998)

lo	sottoscritto/a	(nome)*
(cognome)*_
ರ						il *	in
		via__________('), Codice
fiscale*
[eventuale]	rappresentante		legale		di		(ragione
sociale)*				con	sede	legale	In
				via
			n.			Codice	fiscale*
	(2)
	in qualità di (barrare casella):

alla partecipazione all'Assemblea di Aquafil S.p.A. (la "Società"), convocata per il giorno 23 aprile 2019, alle ore 15:30, in unica convocazione, in Milano, via Filodrammatici n. 3, sotto la mia responsabilità, ai sensi e per gli effetti dell'art. 135-novies, comma 5, D. Lgs. n. 58/1998

□ Sostituto del Delegato

ATTESTO

(i) la conformità all'originale della copia della delega per la partecipazione nella predetta assemblea consegnata/trasmessa alla Società Aquafil S.p.A. nonché

(ii)	l'identità	del delegante*
			'3) e

(iii) i pieni e validi poteri di firma del soggetto firmatario della delega.

Delegato

Prendo atto che, ai sensi dell'art. 135-novies, comma 5, D. Lgs. n. 58/1998, il delegato conserva l'originale della delega e tiene traccia delle istruzioni di voto eventualmente ricevute per un anno a decorrere dalla conclusione dei lavori assembleari.

Milano, 23 aprile 2019

Firma del delegato/del sostituto del delegato

^(*) Campo obbligatorio.

¹ Indicare i dati del delegato/sostituto del delegato. Nel caso in cui il delegato/sostituto del delegato sia persona giuriaica, indicare i dati del rappresentante legale.

² Completare nel caso in cui il delegato/sostituto del delegato sia una persona giuridica.

³ Indicare i dati del delegante (se persona fisca: nome, cognome, luogo e data di nascita, Codice fiscale; se persona giuridica: ragione sociale, indinzzo completo della sede legale, così come appaiono nella comunicazione per l'intervento in assemblea di cui all'art. 83-sexies del D. Lgs. 58/1998.

DICHIARO

altresì che il diritto di voto di cui alla delega, qui in allegato, non viene esercitato dal delegato discrezionalmente bensì a seguito di istruzioni scritte di voto.

____________________________________________________

Milano, 23 aprile 2019

Firma del delegato/del sostituto del delegato

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