11 BIT Studios S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • Nov 24, 2021

WNIOSEK O UMIESZCZENIE SPRAWY W PORZĄDKU OBRAD NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA SPÓŁKI 11 BIT STUDIOS S.A. Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE (DALEJ "SPÓŁKA") (DLA AKCJONARIUSZA - OSOBY FIZYCZNEJ)

Ja niżej podpisany/a, AKCJONARIUSZ SPÓŁKI Imię i nazwisko: _______________________________________________________ Nr i seria dowodu osobistego: ____________________________________________ Nr PESEL: _____________________________________________________________ Nr NIP: _______________________________________________________________ Liczba posiadanych akcji Spółki: ___________________________________________ Adres zamieszkania Akcjonariusza: Ulica i numer lokalu: ___________________________________________________ Kraj, miasto i kod pocztowy: _____________________________________________

Kontakt e-mail: _______________________________________________________ Kontakt telefoniczny: __________________________________________________

Niniejszym składam wniosek o umieszczenie w porządku obrad Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki 11 bit studios S.A. z siedzibą w Warszawie, które zostało zwołane na dzień 19 stycznia 2022 roku na godz. 11.00 następującej sprawy:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

oraz składam następujący projekt uchwały:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………………………………………………………….… …………………………………………………………………………………………………………………………………….………… ………………………………………………………………………………………………………………………………….……………

Uzasadnienie wniosku:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………….... ………………………………………………………………………………………………………………………………….…………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

data, miejscowość i podpis Akcjonariusza albo osoby/osób reprezentujących akcjonariusza

Do zgłoszenia należy dołączyć kopie następujących dokumentów:

________________________________________________

• a) świadectwa depozytowego lub zaświadczenia wydanego przez podmiot prowadzący rachunek papierów wartościowych lub zbiorczy rachunek papierów wartościowych, na którym zapisane są akcje Spółki posiadane przez Akcjonariusza, potwierdzające, że jest on Akcjonariuszem Spółki oraz fakt, że reprezentuje on co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego Spółki, lub też na podstawie którego będzie można stwierdzić, iż łącznie z innymi akcjonariuszami składającymi ten sam wniosek reprezentuje on co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego Spółki;
• b) dowodu osobistego lub paszportu Akcjonariusza;
• c) w przypadku zgłoszenia wniosku przez pełnomocnika – dokumentu pełnomocnictwa podpisanego przez Akcjonariusza, lub przez osoby uprawnione do reprezentowania Akcjonariusza, oraz dowodu osobistego, paszportu lub urzędowego dokumentu potwierdzającego tożsamość pełnomocnika.