11 BIT Studios S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • Sep 25, 2018

ZGŁOSZENIE PROJEKTU UCHWAŁY DOTYCZĄCEJ SPRAWY WPROWADZONEJ DO PORZĄDKU OBRAD NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA SPÓŁKI 11 BIT STUDIOS S.A. Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE (DALEJ "SPÓŁKA")

(DLA AKCJONARIUSZA - OSOBY FIZYCZNEJ)

Ja niżej podpisany/a,

AKCJONARIUSZ SPÓŁKI

Imię i nazwisko:________ __
Nr i seria dowodu osobistego:______
Nr PESEL: _________

Nr NIP:____________________________________________________________

Liczba posiadanych akcji Spółki:__________________________________________

Adres zamieszkania Akcjonariusza:

Ulica i numer lokalu:___________________________________________________

Kraj, miasto i kod pocztowy:_____________________________________________

Kontakt e-mail:____________________________________________________

Kontakt telefoniczny:______________________________________________

Niniejszym zgłaszam projekt uchwały dotyczącej sprawy wprowadzonej do porządku obrad Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki 11 bit studios S.A. z siedzibą w Warszawie, które zostało zwołane na dzień 25 października 2018 roku na godz. 12.00.

PROJEKT UCHWAŁY

dotyczący	sprawy	objętej	……	punktem	porządku …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………	obrad
					…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
					…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
					…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………

________________________________________________ data, miejscowość i podpis osoby/osób reprezentujących akcjonariusza

Do zgłoszenia należy dołączyć kopie następujących dokumentów:

• a) świadectwa depozytowego lub zaświadczenia wydanego przez podmiot prowadzący rachunek papierów wartościowych lub zbiorczy rachunek papierów wartościowych, na którym zapisane są akcje Spółki posiadane przez akcjonariusza, potwierdzające, że jest on akcjonariuszem Spółki oraz fakt, że reprezentuje on co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego Spółki, lub też na podstawie którego będzie można stwierdzić, iż łącznie z innymi akcjonariuszami składającymi ten sam wniosek reprezentuje on co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego Spółki,
• b) dowodu osobistego lub paszportu akcjonariusza,

c) w przypadku zgłoszenia wniosku przez pełnomocnika – dokumentu pełnomocnictwa podpisanego przez akcjonariusza, lub przez osoby uprawnione do reprezentowania akcjonariusza, oraz dowodu osobistego, paszportu lub urzędowego dokumentu potwierdzającego tożsamość pełnomocnika.