Proxy Solicitation & Information Statement • May 12, 2016
Proxy Solicitation & Information Statement
Open in ViewerOpens in native device viewer
| Imię i nazwisko:____________ |
|---|
| Nr i seria dowodu osobistego:________ |
| Nr PESEL:___________ |
| Nr NIP:______________ |
| Ilość posiadanych akcji spółki 11 bit studios S.A.: ____ |
| Adres zamieszkania Akcjonariusza: |
| Ulica i numer lokalu:_________ |
| Kraj, miasto i kod pocztowy:_________ |
| Kontakt e-mail:_____________ |
| Kontakt telefoniczny:________ |
| dalej "Akcjonariusz" |
| AKCJONARIUSZ (INNY NIŻ OSOBA FIZYCZNA): |
| Nazwa:_____________ |
| Nazwa i nr rejestru:__________ |
| Nr REGON:___ ______ |
| Nr NIP:__ ___________ |
| Ilość posiadanych akcji spółki 11 bit studios S.A.: ________ |
| Adres siedziby Akcjonariusza: |
| Ulica i numer lokalu:_________ |
| Kraj, miasto i kod pocztowy:_________ |
| Kontakt e-mail:_____________ |
Kontakt telefoniczny:___________________________________________________ dalej "Akcjonariusz" PEŁNOMOCNIK (OSOBA FIZYCZNA): Imię i nazwisko:______________________________________________________ Nr i seria dowodu osobistego:____________________________________________ Nr PESEL: __________________________________________________________ Nr NIP:__________________________________________________ ___________ Adres zamieszkania: Ulica i numer lokalu:________________________________ _________________ Kraj, miasto i kod pocztowy:_____________________________________________ Dane kontaktowe: _____________________________________________________ dalej "Pełnomocnik" PEŁNOMOCNIK (INNY NIŻ OSOBA FIZYCZNA): Nazwa:_____________________________________________________________ Nazwa i nr rejestru:____________________________________________________ Nr REGON:_________________________________________________________ Nr NIP:______________________________________________________________ Adres siedziby: Ulica i numer lokalu:_________________________________________________ Kraj, miasto i kod pocztowy:___________________________________________ Dane kontaktowe: __________________________________________________
dalej "Pełnomocnik"
Ja/ My* niżej podpisany/podpisani* działając jako Akcjonariusz/sze* Spółki 11 bit studios S.A. z siedzibą w Warszawie, (dalej "Spółka") niniejszym upoważniam/upoważniamy* Pełnomocnika do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki, które zostało zwołane na dzień 9 czerwca 2016 roku na godz. 12.00.
Pełnomocnik uprawniony jest do wykonywania wszelkich uprawnień Akcjonariusza wynikających z posiadanych przez Akcjonariusza akcji w trakcie wyżej wskazanego Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki 11 bit studios S.A., a w szczególności do udziału w Zgromadzeniu i zabierania głosu w jego toku, do podpisania listy obecności oraz do wykonywania prawa głosu w imieniu Akcjonariusza.
Pełnomocnictwo jest ważne do dnia zakończenia Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki, które zostało zwołane na dzień 9 czerwca 2016 roku na godz. 12.00.
Pełnomocnik może/ nie może udzielać dalszych pełnomocnictw.
____________________________________________________
___________________________________________________________________ data, miejscowość i podpis akcjonariusza lub osób reprezentujących akcjonariusza
_________________________________________________________
W celu identyfikacji Akcjonariusza udzielającego pełnomocnictwa, do niniejszego pełnomocnictwa powinny zostać załączone następujące dokumenty:
kopia odpisu z właściwego rejestru (np. KRS) lub innego dokumentu potwierdzającego upoważnienie osoby fizycznej (lub osób fizycznych) do reprezentowania Akcjonariusza na Walnym Zgromadzeniu (np. nieprzerwany ciąg pełnomocnictw).
W przypadku wątpliwości co do prawdziwości kopii wyżej wymienionych dokumentów, Zarząd Spółki zastrzega sobie prawo do żądania od Pełnomocnika okazania przy sporządzaniu listy obecności:
a) w przypadku Akcjonariusza będącego osobą fizyczną:
kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez notariusza lub inny podmiot uprawniony do potwierdzania za zgodność z oryginałem dowodu osobistego, paszportu lub innego urzędowego dokumentu potwierdzającego tożsamość Akcjonariusza
b) w przypadku Akcjonariusza nie będącego osobą fizyczną:
oryginału lub kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez notariusza lub inny podmiot uprawniony do potwierdzania za zgodność z oryginałem odpisu z właściwego rejestru (np. KRS) lub innego dokumentu potwierdzającego upoważnienie osoby fizycznej (lub osób fizycznych) do reprezentowania Akcjonariusza na Walnym Zgromadzeniu (np. nieprzerwany ciąg pełnomocnictw)
W celu identyfikacji pełnomocnika, Zarząd Spółki zastrzega sobie prawo do żądania od pełnomocnika okazania przy sporządzaniu listy obecności:
a) w przypadku Pełnomocnika będącego osobą fizyczną:
dowodu osobistego, paszportu lub innego urzędowego dokumentu potwierdzającego tożsamość Pełnomocnika;
b) w przypadku Akcjonariusza nie będącego osobą fizyczną:
oryginału lub kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez notariusza lub inny podmiot uprawniony do potwierdzania za zgodność z oryginałem odpisu z właściwego rejestru (np. KRS) lub innego dokumentu potwierdzającego upoważnienie osoby fizycznej (lub osób fizycznych) do reprezentowania Akcjonariusza na Walnym Zgromadzeniu (np. nieprzerwany ciąg pełnomocnictw).
Zarząd Spółki zastrzega, że w przypadku wystąpienia rozbieżności pomiędzy danymi Akcjonariusza wskazanymi w Pełnomocnictwie a danymi znajdującymi się na liście akcjonariuszy sporządzonej w oparciu o wykaz otrzymany od podmiotu prowadzącego depozyt papierów wartościowych (Krajowy Depozyt Papierów Wartościowych S.A. z siedzibą w Warszawie) i przekazanego Spółce zgodnie z art. 4063 KSH, Akcjonariusz może nie zostać dopuszczony do uczestnictwa w Walnym Zgromadzeniu Spółki.
Jednocześnie Zarząd Spółki zwraca uwagę, iż zgodnie z Regulaminem Walnych Zgromadzeń Spółki i KSH, Spółka nie nakłada obowiązku udzielania pełnomocnictw na niniejszym formularzu.
Building tools?
Free accounts include 100 API calls/year for testing.
Have a question? We'll get back to you promptly.