11 BIT Studios S.A.

Pre-Annual General Meeting Information • May 12, 2016

ZGŁOSZENIE PROJEKTU UCHWAŁY DOTYCZĄCEJ SPRAWY WPROWADZONEJ DO PORZĄDKU OBRAD ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA SPÓŁKI 11 BIT STUDIOS S.A. Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE (DALEJ "SPÓŁKA")

(DLA AKCJONARIUSZA - OSOBY FIZYCZNEJ)

Ja niżej podpisany/a,

AKCJONARIUSZ SPÓŁKI

Imię i nazwisko:________ __
Nr i seria dowodu osobistego:______
Nr PESEL: _________
Nr NIP:____________
Liczba posiadanych akcji Spółki:______
Adres zamieszkania Akcjonariusza:
Ulica i numer lokalu:_________
Kraj, miasto i kod pocztowy:_________
Kontakt e-mail:__________

Niniejszym zgłaszam projekt uchwały dotyczącej sprawy wprowadzonej do porządku obrad Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki 11 bit studios S.A. z siedzibą w Warszawie, które zostało zwołane na dzień 9 czerwca 2016 r. na godz. 12.00.

Kontakt telefoniczny:______________________________________________

PROJEKT UCHWAŁY

dotyczący sprawy objętej …… punktem porządku obrad	………………………. …………………………………………………………………………………………………
	…………………………………………………………………………………………………
	…………………………………………………………………………………………………
	…………………………………………………………………………………………………
	…………………………………………………………………………………………………
	…………………………………………………………………………………………………

________________________________________________ data, miejscowość i podpis osoby/osób reprezentujących akcjonariusza

Do zgłoszenia należy dołączyć kopie następujących dokumentów:

• a) świadectwa depozytowego lub zaświadczenia wydanego przez podmiot prowadzący rachunek papierów wartościowych lub zbiorczy rachunek papierów wartościowych, na którym zapisane są akcje Spółki posiadane przez akcjonariusza, potwierdzające, że jest on akcjonariuszem Spółki oraz fakt, że reprezentuje on co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego Spółki, lub też na podstawie którego będzie można stwierdzić, iż łącznie z innymi akcjonariuszami składającymi ten sam wniosek reprezentuje on co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego Spółki,
• b) dowodu osobistego lub paszportu akcjonariusza,
• c) w przypadku zgłoszenia wniosku przez pełnomocnika – dokumentu pełnomocnictwa podpisanego przez akcjonariusza, lub przez osoby uprawnione do reprezentowania akcjonariusza, oraz dowodu osobistego, paszportu lub urzędowego dokumentu potwierdzającego tożsamość pełnomocnika.